11月2日门诊实录

时间：2015年11月2日 星期一 下午14：30—17:30

地点：第四军医大学唐都医院脑科106 王学廉教授门诊

患者人数：25人（  吗 ）

天气：晴

一、头部晃动18年时何因？

李某，女性，56岁，头部持续震颤，无法自控，这样的症状已经持续18年。李某曾在北京、广州、武汉等地的三甲医院就诊，曾被诊断为帕金森病，按帕金森治疗半年无效，慕名来到唐都医院功能神经外科。王学廉教授称，李某的症状并非帕金森表现，而是特发性震颤的表现——肢体或头部不自主震颤，且不存在僵硬症状。此疾病具有一定的遗传性，果不其然，李某的母亲也有头部震颤的表现，由于症状没有严重影响生活，李某在王学廉教授的建议下选择暂时服药治疗。

二、失恋失出了重度焦虑和抑郁

胡某，女性，22岁，胡某自称几年前失恋，之后就感觉日子没法过了，几乎每晚都睡不着，感觉腰酸背痛，非常痛苦。如此煎熬的日子里她还自杀过数次，看着情况变得严重，胡某家人带她去了精神病院，诊断为双向情感障碍，吃了医生开的药后，胡某夜间终于可以正常休息，但药物造成的手抖、四肢麻木等副作用让她不得不放弃服药，症状也就更严重了。这次来到唐都医院功能神经外科的目的是进行手术治疗。王学廉教授安排她进行心理测评，测试结果显示胡某为重度焦虑和重度抑郁。基本符合双向情感障碍（躁郁症）表现，胡某办理了住院手续，准备手术。 

三、患帕金森十几年的“老病人”

杨某，女性，49岁，患者肢体震颤的程度已经非常严重，在患者将双手放在桌子上时，对面的医生能感觉到桌子在晃动，这是服药后四个小时的表现，表示患者出现了开关现象，药效仅在服药后两小时起作用，之后四肢震颤严重，走路姿势异常。杨某的帕金森病史已经十余年，药物已经基本不能控制，王学廉教授推荐患者进行脑起搏器植入术，该手术对服用美多巴出现开关现象的患者有很好的治疗效果。杨某表示自己准备回家筹钱，明天春天进行手术。

四、早期帕金森病人可以通过服药治疗

王某，女性，64岁，三年前患者出现左手抖动，之后左腿也有轻微抖动，目前对生活没有造成严重影响，所以患者选择服药控制，王学廉教授表示，该患者是非常典型的帕金森早期症状，单侧发病，先从震颤开始，按照以往的临床经验，王某的症状可能会发展到对侧肢体，并且会出现肢体僵硬，那个时候日常生活将会受到严重影响，就需要手术治疗了。 

五、倒地昏迷伴随肢体抽筋

陈某，女性，16岁，10月24日（约来院10天前）突然昏迷倒地，四肢抽搐，昏迷前一周陈某出现头疼的症状，王学廉教授安排患者进行头部核磁共振检查，待检查结果出来才能进行进一步判断。

       科普知识：突然昏迷倒地并伴随四肢抽搐、口吐白沫症状，一般是癫痫发作，发病后应联系医院进行下一步检查以确诊和治疗。