良性与恶性甲状腺结节的区别及治疗 (原创)

1.问：甲状腺结节常见吗？

   答：甲状腺结节是一种常见的疾病，随着居民体检意识的提高及检查手段的进步，目前发现人群中甲状腺结节的患病率超过20%。

2.问：甲状腺结节有什么分类？

   答：甲状腺结节分为良性结节和恶性结节，其中良性结节可以再分为有功能的良性结节和无功能的良性结节。

3.问：良性结节有什么危害？

   答：小的无功能的良性结节一般不会有症状。但如果结节较大，可能会对气管产生压迫，导致呼吸不畅或吞咽困难，如果结节压迫神经，可引起声音嘶哑。此外，较大的结节会引起颈部肿大，影响美观。有功能的良性结节还会导致甲亢，引起怕热，心慌，出汗，消瘦，易怒等症状。

4.问：恶性结节有什么危害？

   答：恶性结节的除了也会产生压迫症状，如引起呼吸困难，吞咽困难或声音嘶哑外，还可能转移至其他脏器，导致其他脏器功能受损或衰竭。

5.问：如果发现有甲状腺结节，需要怎么处理？

   答：如果发现颈部肿大，或体检发现甲状腺结节后，首先要区分结节是良性还是恶性，同时还要了解甲状腺结节是否有功能。

6.问：如何明确甲状腺结节是否存在功能？

   答：需要抽血完善甲状腺功能，甲状腺相关抗体，如出现甲功异常，需要由内分泌科医生评估是否需要用药物调整甲功。

7.问：如何区分甲状腺结节是良性还是恶性？

   答：甲状腺彩超是评估甲状腺良恶性的最常用方法，但甲状腺彩超报告带有主观性，一个有经验的彩超医生使用先进彩超机能提供更多的甲状腺结节信息（比如说倾向恶性的结节可能会有以下多个征象：实性低回声结节；边界不清；纵横比大于1；结节存在微小钙化），因此有时候需要在大医院复查甲状腺彩超。

对于可疑恶性的结节或较大的结节，通过细针穿刺活检甲状腺结节，可以最终确定结节是良性还是恶性。

8.问：良性甲状腺结节的处理

   答：较大的良性结节，或有症状引起不适的良性结节，可以通过微创消融方法治疗甲状腺结节，不用手术，也不会留下手术瘢痕。对于较小的良性结节，可以定期观察（每年复查1次彩超），无需特殊处理。

9.问：恶性甲状腺结节的处理

   答：恶性甲状腺结节意味着甲状腺癌，需要尽快至甲状腺外科或普外科进行甲状腺手术，切除恶性结节那一侧的甲状腺，手术后根据甲功情况，可能需要终身服用甲状腺激素替代治疗。

总结一下对于发现甲状腺结节后，需要做的几件事：

1.            抽血查甲状腺功能，甲状腺相关抗体，明确是否存在甲状腺功能异常。如果甲功不正常，需要由内分泌科医生评估是否需要用药物调整甲功。

2.            由内分泌科或甲状腺专科医生结合彩超报告，评估甲状腺结节的恶性几率。对于恶性几率较高的结节，建议行细针穿刺活检；对于较大的结节（≥1 cm），也建议行细针穿刺活检明确结节性质；对于恶性风险较低的小结节（＜1 cm），可半年后复查甲状腺彩超。

3.            在行甲状腺细针穿刺前，需要完善血常规、凝血功能等检查，以保证穿刺的安全。

4.            穿刺结束后根据病理报告决定后续处理方案：

  良性结节：可以选择行微创消融治疗甲状腺结节，也可以定期观察（1年复查1次甲状腺彩超）。

  恶性结节：至甲状腺外科或普外科行手术切除恶性结节。

最后要提醒大家的是，药物不能消除甲状腺结节！不要迷信各种保健品或食疗，尤其对于一些较大的结节，千万别因为怕治疗而耽误了最佳治疗时机！