肾脏及肾上腺手术（除外保肾手术）后及出院后注意事项

一、术后：

1.由于肾脏手术的入路主要在腰部，故患者术后术区在某个时间段会出现疼痛高峰，随后慢慢会减轻，故无需太担心，对症处理后亦会慢慢减轻。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科曹达龙

2.密切观察导尿管中小便颜色和量，若小便量每天少于1500ml则可能有肾功能不全的趋势等，均须立即告知医生，由医生判断后采取相关治疗措施。

3.密切观察手术区引流管的引流液，若24小时内任何一个时间点超过300ml，则可能存在术后出血等，须立即告知医生，由医生判断后采取相关治疗措施。

4.患者卧床期间，术后家属应适当按摩患者下肢（大腿和小腿）肌肉，大概10分钟/小时，防止下肢深静脉血栓形成后脱落而引起肺栓塞、脑梗、心梗等致猝死情况。

5.一部分患者术后出现下腹部痉挛样不适，主要由留置的导尿管的气囊刺激膀胱引起，患者及家属不必过于担心，使用一些缓解膀胱痉挛的药物即可。

6.患者平均通气时间为术后1-2天，若患者术后通气时间延迟，患者及家属不必过于担心，排除肠梗阻等原因后使用一些促进通气、软化大便的药物等即可辅助通气。

7.患者术后下床顺序：分成三大步，第一步即床摇高50-60度、头不晕后进行第二步即在床边坐一坐、头再不晕后进行第三步即由家属扶着患者在床边站一站，若期间头晕则立马回床上休息、半个小时后再从第一步到第三步慢慢下床。

二、出院注意事项：

1.特别需要关注术后病理报告，大概5-7个工作日出结果，因为术后治疗方案的选择主要根据术中情况和/或术后病理来决定。

2.戒烟戒酒，少食腌制品，少吃豆制品，清淡饮食为主（具体请看我的这篇文章《肾脏肿瘤，饮食及生活上的十大提醒》https://sns.guahao.com/topic/70271159742038017）；避免大便干燥和大便用力；适量运动。

3.出院时若还没有拆线同时是正常恢复中伤口，则每3天伤口换药一次，术后14天左右至医院由医生判断伤口恢复情况后决定拆线。

4.出院带药：必要时带消炎药（如左氧氟沙星类、头孢类等）和软化大便的药（如杜密克等）。

5.出院后部分患者腰部伤口处会向外膨胧，主要是由于术后伤口处肌肉的张力减弱导致，不必过于担心；一般情况下，大部分患者手术侧的下腹部会有不适感，亦不必过于担心（具体请看我的这篇文章《肾脏手术后患者关注的问题总结》https://sns.guahao.com/topic/70272000743997441）。

三、术后治疗和随访：

1.肾癌术后辅助治疗：可以选择干扰素或者白介素，隔天一次、皮下注射、使用6-9个月；或者选择胸腺肽，每周两次、皮下注射、使用3-6个月。

2.肾癌术后免疫检查点抑制剂治疗/靶向治疗：术中发现肿瘤与周围组织黏连明显例如与腹膜黏连明显等、或者术后病理为高危的患者应选择使用免疫检查点抑制剂治疗/靶向治疗；已存在转移的患者应使用免疫检查点抑制剂治疗/靶向治疗。

3.肾上腺肿瘤术后治疗：根据病理结果决定，若良性则暂不需要术后辅助治疗。

4.随访：术后第1-2年每3个月复查，术后第3-4年每6个月复查，术后第5年每年复查。若为良性、则术后随访间隔时间可适当延长（具体请看我的这篇文章《肾脏手术后如何复查、复查哪些内容》https://sns.guahao.com/topic/70272100570562560）。

5.如何预约我的门诊：请参考这篇文章《如何预约曹达龙医生的门诊》https://sns.guahao.com/topic/192183396326244354。