腰椎间盘突出为何会引起腰腿痛？

社会在发展，科技程度在提高，这是人类文明进步的好事，却也提高了人类的惰性，人也越来越不愿意活动，喜欢长期坐着来办公、玩电脑、上网，打发时间，且不知道正是这样生活和工作方式，使得腰椎间盘突出患者发病率也越来越高。腰椎间盘突出患者会有腰腿疼的症状，这是为什么？重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授这就为大家讲讲。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

腰椎间盘突出患者在临床上可以有腰痛，下肢放射痛，疼痛干扰了患者和家属的正常生活和工作。严重时，剧烈的疼痛可以让患者丧失对生活的信心。

人们传统性，习惯性的观念，腰椎间盘突出症的腰腿痛是椎间盘突出压迫神经引起的，患者通过手术治疗，切除椎间盘的突出部分，腰腿痛也就消失了。但是实际临床工作中，这些患者手术后再做CT、MR检查复查，椎间盘突出的仍然突出。有些患者椎间盘膨出，CT、MR检查结果并没有压迫神经，却有和椎间盘突出同样的腰腿痛临床症状。手术过的患者尽管“突出椎间盘切除了”，但是复发后可以有术前同样的腰腿痛症状。腰椎间盘突出症患者经过CT导向药物介入治疗，消除了患者的腰腿痛，但是椎间盘突出在影像学检查中没有改变。

究竟是什么原因让腰突症的患者产生腰腿痛？尽管疼痛产生的机理还不是很明确，有争议。但是目前腰突症产生腰腿痛的原因主要有三种学说(原因)；

1、化学性神经根炎学说； 2、 自家免疫学说； 3、机械性压迫学说。

椎间盘位于骨性的椎体之间，正常的椎间盘是个密封仓，由纤维环、髓核、软骨终板组成，为了容易理解，我们把椎间盘组织形容为鸡蛋；外围的纤维环好比蛋白，中央的髓核好比蛋黄，纤维环又分为内、中、外三层，好比洋葱，紧密的、一层层的把髓核包裹在中央，髓核组织又很像我们平时吃的果冻，白白地，粘冻样的。国外学者Peyron认为髓核内含有多种蛋白溶解酶（胶原酶、明胶酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等）。这些多种蛋白溶解酶就是化学性物质,也就是说化学性物质来自于髓核。正常的洋葱样的纤维环是密封的，完整的，这些酶被关闭纤维环内，不发生化学反应。

腰腿痛是怎么产生的？椎间盘的纤维环呈圆环形把髓核包裹在中央，纤维环的厚度在前、后、左、右四个方向的是不一样的，在椎间盘的后方纤维环最薄，椎间盘的后方有椎管，椎管内有坐骨神经。椎间盘的纤维环大多数是从薄弱的后方破裂，破裂后髓核内的各种蛋白酶溢出到椎间盘后方的椎管内。说得通俗些，如果把椎间盘比作汽车轮胎，椎间盘的纤维环好比轮胎，髓核好比轮胎内的气体。当汽车轮胎老化漏气了，漏出来的气体（各种蛋白酶）一旦从椎间盘内释放，就像“潘多拉魔盒”被打开，引起腰部组织；肌肉、筋膜、血管等的化学性炎症反应，也就是无菌性炎症，此时患者出现腰部疼痛的临床症状，如果炎症继续蔓延侵蚀坐骨神经，患者会出现下肢放射痛，也就是坐骨神经炎。这就是说腰突症患者出现的腰腿痛，是由于椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂的纤维环溢出，渗出产生的。

腰腿痛的疼痛轻重程度与什么相关？腰腿痛的程度与化学性物质释放的量是相关的、成正比的。也就是说，纤维环破裂口越大，化学性物质释放越多，腰腿痛的程度越厉害!这样就可以解释，为什么影像学检查许多椎间盘重度突出压迫坐骨神经，但是患者的腰腿痛症状却不明显。椎间盘膨出没有压迫坐骨神经却可以有重度的腰腿痛！也就是说，患者的临床症状与椎间盘突出的程度无关，却与椎间盘破裂口大小，炎性渗出多少有关。

上面，就是重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授大家讲解的关于腰椎间盘突出症和腰腿痛的关系，希望对大家有所帮助。