瘢痕类外用药物，你用对了吗？

瘢痕药是不是越贵效果越好？一天要涂几次？涂抹之前需要清洁皮肤吗？涂完瘢痕药后再贴疤痕贴效果会不会更好？

在日常工作中，我们经常会遇到患者询问瘢痕类外用药物的问题。今天，我们就来教大家如何正确选药用药。

一、瘢痕类药物包括哪几种？

瘢痕类的药物多种多样，主要功效以抑制瘢痕增生为主，根据其成分可分为三大类：1.主要成分为硅酮的硅酮制剂，常见剂型有涂抹类（凝胶）和贴膜类。2.主要成分为洋葱提取物的药物。3.中药成分类药物。按用药方式可分为两大类：涂抹类和贴膜类，洋葱提取物类药物和中药成分类药物均属于涂抹类。

二、瘢痕类药物如何使用？

我们整理了三种使用瘢痕类药物的方式：

方法1：选择涂抹类瘢痕药，每天3-4次，每次按摩瘢痕5-15分钟。

方法2：白天涂瘢痕药，2-3次，每次按摩瘢痕5-15分钟，睡前使用贴膜类瘢痕药，直到第二天起床。

方法3：白天晚上均使用贴膜类瘢痕药，但建议每贴3-4个小时后揭下瘢痕贴膜清洗并给瘢痕表皮休息时间，此时可进行瘢痕按摩。

三、使用涂抹类瘢痕药需要注意什么？

涂抹类瘢痕药可适用于口周、颈部等活动较多的部位，在使用此类药物时，需注意以下几点：

1.按频次用药。一般情况下每天使用3-4次。上学的孩子可以在上学前、放学后、晚上睡觉前各涂一次。

2.科学涂药。不建议用棉签涂抹，不利于药物吸收，只需把手洗干净涂抹即可。此外，每次涂药前，瘢痕的位置要清洗干净，避免瘢痕位置长湿疹。

3. 进行手法按摩。在涂抹药物的过程中，垂直向下按压瘢痕，当瘢痕呈发白状态时，停顿10s左右，反复多次；根据瘢痕的面积大小，按压5~15分钟，这样不仅可以促进药物吸收，也能使瘢痕变软。

4.配合使用压力治疗。在涂完药物后，再穿戴使用压力套或压力衣。此时可以垫隔薄衬垫（一层纱布或干净的棉布等），以免药物残留弄脏压力衣，以保持其清洁。

5.及时处理副反应。硅酮药物常见的副反应有皮疹（特别是小儿）、皮肤瘙痒等，出现以上情况可暂停使用或缩短使用时间，必要时到门诊复诊，以免加重瘢痕充血或引起瘢痕破溃。

四、使用贴膜类瘢痕药需要注意什么？

贴膜类瘢痕药可用于大面积瘢痕并配合压力衣使用。在使用此类药物时，需注意以下几点：

1.避免药物混用。涂抹类瘢痕药和贴膜类药物不建议同时使用，瘢痕患者皮肤屏障受损，容易导致皮肤过敏等不良反应。

2.可以物尽其用。一般贴膜类瘢痕药都是可以任意裁剪的，并反复粘贴在瘢痕表面，直至粘性消失。因皮肤出汗或分泌物导致贴膜粘性不佳时，可用清水或中性液体冲洗，同时清洁瘢痕及周围皮肤，待晾干后可继续使用。

3.注意使用时长。每一片贴膜可重复使用2-4周，但不建议24小时持续使用，可每天间断使用16-18小时。

4.科学按摩。在未使用贴膜时，可以配合使用涂抹类瘢痕药并进行按摩。按摩结束后，先清洁瘢痕部位，没有药物残留后再贴上贴膜。

5.配合使用压力治疗。贴上贴膜后，再穿戴使用压力套或压力衣。

6.及时处理副反应。在使用贴膜类瘢痕药时，出现皮疹、皮肤瘙痒、异味等症状时，可暂停使用或缩短使用时间并及时清洁瘢痕部位，必要时门诊复诊。

瘢痕治疗没有特效药，并不是越贵越好，重点在于坚持用药及综合治疗。具体使用何种药物治疗瘢痕，应遵从医嘱。患者不要盲目去追求所谓的贵药、好药和特效药，应根据自己的实际情况及经济条件来选择使用哪种瘢痕药物，以及用药方式。（文：袁晓晓）

参考文献：中国整形美容协会瘢痕医学分会. 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版) [J] . 中华烧伤杂志, 2021, 37(2) : 113-125. DOI: 10.3760/cma.j.cn501120-20200609-00300.