走路异常、跛行、拖曳是帕金森病的常见症状
2015年03月04日 7204人阅读 返回文章列表
帕金森病是中老年人常见的慢性疾病之一,病因尚不清楚,主要症状表现有肢体颤抖、肌肉僵直、运动迟缓以及姿势步态异常。病程进展相对较为缓慢,呈逐渐加重的特点。临床表现常“因人而异”。
不同的患者可出现不同特点的综合症,或是不同的患者出现某种症状的先后顺序不同。一般震颤为首发症状的比较多,也比较引人注意,而僵直、迟缓等症状往往不易发现及诊断,比较容易忽视及误诊。
54岁的刘先生,08年开始无明显诱因出现左下肢行走异常,行走时跛行,左侧髋关节疼痛不适感。到西安某医院行左侧髋关节x线及CT检查,排除股骨头病变,颈椎MRI检查未见脊髓明显受压,未予特殊处理。
2009年,刘先生在当地县医院行腰椎CT检查,提示腰椎间盘突出,给予药物,按摩等治疗,患者感觉稍缓解。2009年下半年出现左手活动不灵,稍微肿胀,疼痛,手指活动差,左手小指轻微震颤。
在当地县医院检查,行头颅MRI未见明显异常,怀疑为“帕金森病”。于是患者在2010年初到第四军医大学唐都医院功能神经外科就诊,王学廉教授为其诊治,诊断为“帕金森病”,给予口服美多芭、安坦治疗,服药后刘先生左髋关节疼痛完全缓解,左手活动改善,肿胀减轻。
2012年刘先生病情加重,左腿迈步困难,行走时拖曳。自行增加美多芭剂量、安坦治疗,自觉症状无明显改变。于2010年在唐都医院脑科三病区住院治疗。行头颅MRI提示脑萎缩。腰椎MRI提示腰椎退行性变,行美多芭激发试验改善有限,未手术治疗,予以出院。
出院后停药完全洗脱后再观察评估药物反应性,治疗效果良好,遂继续口服美多芭及安坦治疗。后病情进一步加重,双侧肢体沉重,僵硬,运动迟缓,生活自理困难。先后在门诊调整药物治疗,给予美多芭1/2片,4次/日,森福罗1/2片,3次/日,柯丹l片,2次/日治疗。
现刘先生为求手术治疗,在唐都医院脑科三病区住院治疗,住院之后,积极完善术前相关检查,未见绝对手术禁忌,王学廉教授为其实施立体定向双侧脑深部电刺激植入术治疗,手术顺利,术后经过积极治疗,刘先生病情稳定,身体和精神康复良好。
术后一月,脑起搏器开机调控,调整好参数值,肢体僵硬缓解、肢体活动逐渐恢复灵活,协调,迈步、行走基本恢复正常。现在在脑起搏器协助下,生活基本可以自理。