"三高"患者怎么进行个性化体检

所谓的「三高」，是民间的说法，也就是指高血压病、糖尿病和高脂血症，相应的医学上比较科学的定义如下：

高血压病
按照美国的指南，是指血压高于130/80mmHg；

或

糖尿病
空腹血糖超过7mmol/l，或任意时间血浆葡糖糖大于等于11.1mmol/l；

高脂血症
一般把胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇超过参考值都称作高脂血症（每家实验室可能不一样）。

那么针对患有一种或多种以上疾病的人群，体检方式和正常人有什么不同，到底需要怎样体检呢？今天我们来看一个例子来和大家分享一下。

个人信息65岁男性，身高172cm，体重60kg；有糖尿病，现服用瑞格列奈片、盐酸二甲双胍片，空腹血糖控制在7mmol/l以下；有高血压病，现服用缬沙坦胶囊，血压控制在130/80mmHg以下；去年体检，有高脂血症，胆固醇6.9mmol/l，低密度脂蛋白4.09mmol/l；吸烟30年，每日1包；每日饮约100-150g白酒或者250g黄酒；目前没有任何不舒服，家族里也没有恶性肿瘤病史，过去也没有患过重大疾病，除了平时进行的血糖和血脂检查，也没有做过其他检查。
从这个病人的情况来看，他有高血压病、糖尿病、高脂血症，是一个典型的三高病人，对于此种人群的体检项目安排，我们需要从以下三个方面来完善体检项目。

现有疾病的控制情况

由于病人有三高，我们需要评估长期高血压病、糖尿病和高脂血症本身的控制情况。

血压：建议在家完善血压监测，可以购买电子血压计进行测量，建议每日测量2次，早晚各1次，做好记录。如果血压平均值高于135/85mmHg，需要考虑高血压控制不佳。

空腹血糖和糖化血红蛋白：这两个指标主要是监测糖尿病的，建议一起做；

血脂常规：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。


评估现有疾病对身体的损害以及并发症风险

众所周知，三高人群比常人具有更高的心脑血管疾病发生率，慢性肾脏疾病的风险也会增加，所以对于三高人群来说，需要评估这些病症对身体器官的伤害，从而更好地知晓自己的健康状况，以及更好地预防进一步恶化。
为了达到这三个目的，体检需要完善如下项目：

心脏彩超

心电图

肾功能

尿常规

肝功能

肝脏超声

眼底检查

双侧颈动脉彩超，评估颈动脉，是否有斑块形成，可以间接反应全身血管的动脉粥样硬化情况

周围动脉情况评估，这个需要医生查体，触摸两只脚的足背动脉搏动是否正常。或者也可以借助血管B超进行评估


肿瘤筛查

低剂量胸部CT：病人符合肺癌的筛查标准，需要进行低剂量胸部CT扫描，如果结果正常，建议每年做1次；如果有其他发现，要根据检查的结果来决定下次复查的间隔。

胃肠镜：病人属于50岁以上的人群，建议消化道肿瘤筛查，可以提前发现重大疾病，筛查频率是每5年做1次胃镜，每10年做1次肠镜；如果有其他发现，筛查的频率可能会有所改变。


以上是针对这位病人的体检建议，总结下来，本次他需要做的项目如下：体检项目低剂量胸部CT，胃肠镜，心电图，心脏彩超，空腹血糖+糖化血红蛋白，血脂常规，肝功能，肾功能尿常规，肝脏B超，眼底检查，颈动脉彩超周围动脉评估血压测量
除此以外，我们不建议他做其他的体检项目，这便是体检定制的意义所在。

需要提醒大家的是，由于我们每个人的情况都不一样，每个人的方案肯定也不一样，所以以上体检方案只适合文中所引用的这位病人，并不一定适合其他人。