谁能帮助精神病患者和家庭重新找回欢声笑语

　　精神病患者的首选方案是药物治疗，目前来说，抗精神病药物还不能解决精神病患者的全部问题，总有一些患者(大概为20-30%的比例)经过长期的药物治疗病情不能得到有效改善，甚至无效，发展成难治性精神病(表现为慢性、难治性、致残性)，这一部分患者因长期持续接受大剂量抗精神病药物治疗，不得不承受药物副作用及各种精神症状的困扰而倍受折磨，也给家庭和社会带来极大的精神和经济负担，唯一能够改变患者这种“生不如死”现状的只能是精神外科手术。

　　但令人可惜的是，沿袭古老的陈旧观念，患者亲属对精神外科手术心存余悸，盲目的、轻率的拒绝手术，宁愿采取把患者用铁链锁起来、关进小黑屋等措施，固守着毫无质量的生活，也不想办法去改变这一切，拒绝了解最新的医学技术，使患者的病情持续恶化，最终使病情失控，后悔终生。

　　功能神经外科医学通过生化病理和脑影像学研究发现，精神病患者多巴胺、5-羟色胺等神经递质系统异常，额叶、基底节、颞叶代谢功能和结构异常(如早期会出现侧脑室扩大，额叶萎缩等改变)。而这些脑结构的损伤，无论是药物治疗、心理治疗、康复治疗、物理治疗，均无法改善患者的症状。

　　正是由于难治性精神病的巨大危害性，精神外科的医生们在一百多年前就开始寻求采用手术的方法进行治疗精神病，由于医疗设备的落后及医学技术的局限性，手术靶点采用盲穿的方式进行，对患者造成一定的伤害，也使得精神外科的发展相对缓慢。

　　2000年后随着CT、MRI、PET、DSA等高清晰影像技术及计算机技术的发展，特别是DTI功能影像学检查技术能清晰显示脑内神经纤维的走向及分布情况，能够发现患者脑功能方面的异常变化，为精准寻找手术靶点打下基础。神经解剖学、神经电生理学、神经电生理检测技术及其高精度立体定向仪的问世，使得脑内神经核团的定位准确性提高(定位误差不超过0.1mm)，安全性增加，疗效提高，手术并发症减少，使得精神外科得到了快速发展。

　　医学研究同时发现，神经递质如杏仁核、扣带回、伏隔核、内囊前肢等是引起精神异常的原因之一，边缘系统广泛接受多种递质能神经元的传递。精神外科手术就是以边缘系统上的神经核团为靶点，使神经递质及其受体发生改变来调节情绪和行为从而控制精神症状。开展精神外科手术前，医生会进行严格的术前评估，根据患者不同的病情，确定需要调控的神经递质类型，运用第五代脑立体定向技术确定手术靶点或靶点组合，从而使手术更安全，效果更好。

　　精神外科手术治疗难治性精神病是微创手术，其风险远远低于传统开颅手术。术后患者对药物的敏感性明显提高，药量仅为术前的1/4到1/3，同时提高了患者对药物的依从性，即术前明显拒药，术后配合服药治疗。

　　2016年10月21-23日，中华医学会召开2016年功能神经外科学术大会，针对难治性精神病进行专题重点讨论。大会强调指出国内适合手术的难治性精神病患者150万，神经调控治疗仍是目前主要的手术方法。国内近10余年共开展12000例难治性精神病外科手术，其中同济大学附属东方医院(南院)功能神经科与神经外科医学专家主刀实施的手术有2000余例，占国内手术总量的19%左右，手术总有效率达95%，使越来越多的精神病患者和亲属重拾欢声笑语。

　　但是由于多数重性精神病患者家庭在多年求医治疗的过程中，经济压力大，导致家庭经济困难，因病致困致贫的现象很突出。为切实减轻患者负担，作为以公益性为宗旨的同济大学附属东方医院(三级甲等)发起成立首个用于救助和帮扶难治性精神病患者的“东方帮扶基金”，这也是国内首个用于救助和帮扶难治性精神病患者的“公益基金”，通过实实在在的减负惠民举措让患者“看得起病、看得好病”。

　　申请科室：同济大学附属东方医院(三级甲等)功能神经科

　　申请方式：索取“重症精神病手术信息筛查表”。张医生：15921328569、徐医生：15921230693

　　申请流程：①索取“筛查表”—②填写回传—③病情评估—④符合条件的患者办理入院

　　适合手术的具体疾病类型：  

　　1、精神分裂症：伴有伤人、毁物、自杀行为的各类型分裂症;

　　2、情感性精神病：躁狂症、抑郁症等;

　　3、顽固性神经症：焦虑症、恐怖症、神经官能症等;

　　4、癫痫性精神障碍;

　　5、物质依赖精神障碍;

　　6、精神发育迟滞性精神障碍伴明显冲动、攻击行为。