新冠疫情下的脑内大出血紧急抢救，显微手术化险为夷

疫情防控下，紧急危重症患者的抢救是对医护人员的重大考验。

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科葛建伟主任医师团队为一位脑内大出血患者成功实施紧急抢救手术，使患者转危为安。

患者突然陷入昏迷，紧急送入上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科就诊。经检查，患者血压已下降至50/35mmHg，经影像学检查确诊为左额脑动静脉畸形破裂导致的脑内大出血，患者出现脑巨大血肿，情况十分紧急，危在旦夕。

针对此情况，神经外科葛建伟主任医师团队争分夺秒，全力以赴，立即对患者进行紧急病情分析，为患者安排急诊手术。

脑动静脉畸形破裂出血

葛建伟主任介绍到，脑动静脉畸形破裂出血是神经外科的常见急症，脑动静脉畸形出血后伴有颅内血肿患者病情危重，若得不到及时有效的救治，预后极差，致残致死率极高。

急诊手术在显微镜下清除血肿并切除畸形血管是有效的治疗方法。尽早手术可最大程度挽救神经功能的损害，降低病死率。

葛建伟主任团队身穿隔离防护服

经过紧急术前准备后，葛建伟主任医师团队身穿隔离防护服，为患者实施了显微镜下清除血肿及切除畸形血管手术。

在显微镜下进入血肿腔后，吸除血肿中央部分血块，找到畸形扩张的血管团，通过显微镜仔细辨认供血动脉和引流静脉，保护好引流静脉，电凝供血动脉，切除畸形血管团。

手术顺利，颅内血肿清除干净，畸形血管切除，患者转危为安，目前正在进行进一步康复治疗。

脑动静脉畸形是脑血管疾病中最复杂的血管性病变，是由胚胎时期脑血管发育异常而致的一种先天性疾病。脑动静脉畸形致颅内出血的发生率较高，出血发生率为50％，首次出血病死率为10％～15％。

脑动静脉畸形破裂致出血患者出现以下情况均应立即进行急诊手术：

患者出现意识障碍；血肿量大，有明显的占位效应及神经功能障碍；病情迅速发展，症状、体征加重，意识情况恶化及出现瞳孔散大。

脑动静脉畸形破裂出血的治疗原则是清除血肿降低颅内压，在保留脑功能区的前提下尽可能将畸形血管全切除。

确诊或高度怀疑脑动静脉畸形并出血的急诊手术，术中可能出现难以控制的大出血、脑肿胀、病灶暴露差、血管处理不当等原因致严重的功能障碍甚至死亡，对神经外科医生来说是一种严峻考验。同时，当下医护人员还面临来自新冠疫情笼罩的巨大考验。

对此，神经外科葛建伟主任团队沉着冷静应对，以专业的医学素养和过硬的临床技能化险为夷，成功拯救患者的生命。