【疾病科普】膝关节疾病患者什么时候需要手术？

　　正常膝关节的表面都有一层软骨，随着年龄的增加，软骨逐渐退变、磨损，进而露出软骨下面的骨头。当骨头出现磨损时，患者就会感到疼痛，在早期，可能只是较大幅度运动时或上下楼梯时比较明显，对于50～60岁的患者而言，是否手术可能会犹豫不决。等到疾病发展到晚期时，可能在走平路或者不活动时都会出现疼痛。随着年龄的增加，磨损会越来越严重，最后出现关节肿大、僵硬、变形，甚至不能正常行走，需要借助轮椅等。当然，口服止痛药物肯定是有一定效果的，但是并不能改变软骨磨损退变这个根本问题，而且长期服用止痛药的话有胃出血等并发症的风险。再者，膝关节的症状一般也会由早期的一侧病变而逐渐转变为双侧病变。等到晚期，两侧关节磨损都会比较严重，可能都需要手术治疗。对于膝关节置换手术，简单的来说，就是把膝关节坏掉的软骨给去掉，然后套上金属材料，类似于牙齿坏了，装上牙套的过程。

　　膝关节骨性关节炎如何应对？

　　玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，在关节腔里起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲外力对关节软骨的压力刺激，发挥应有的生理功能。

　　向膝关节腔里注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。

　　如果膝关节软骨磨损，增生狭窄到一定程度怎么办？可以考虑更换一个“新轴”——人工关节。

　　人工关节置换，实际是去掉膝关节表面一些病变的组织，比如软骨，还有增生的骨刺和一些发炎的滑膜组织，然后在膝关节的表面再包上预先准备好的一个假体，就像我们的桌子一样，用的时间长了，磨损发毛了，我们可以把桌子的表面去掉一层，换上一个塑料面，就焕然一新了。膝关节把表面换了一层以后，表面就光滑了，可以不疼了，而且恢复了关节活动度。所以大家对人工关节置换这个概念，应该理解为是表面置换，不是说把关节去掉，换一个假的。

　　哪些人需要做膝关节置换手术？

　　随着年龄的增长，每个人的膝关节都会有不同程度的磨损及增生，在临床上称之为“膝关节退行性病变”，是老年人常见的疾病。其实，并不是所有膝关节疼痛的患者都需要立即进行手术，手术主要适用于走平路也会出现膝关节疼痛、两腿形态改变（即常说的“罗圈腿”）、X光片显示膝关节严重磨损等对日常生活影响较大的患者。当然具体的手术方式还需要结合患者的具体情况来选择。

　　看病时要带齐哪些资料？以方便医师为是否需要手术做出判断？

　　如果需要进行膝关节置换，首先需拍一个站立位下的膝关节正侧位X光片和髌骨轴位片，进行手术前还需一个双下肢的全长片，如果本身有一些基础疾病的话，建议将相关资料都带过来。

　　高血压、糖尿病、心脏病患者能做膝关节置换手术吗？

　　很多老年人都有高血压、糖尿病和心脏方面的相关疾病，的确，患有这些疾病进行关节置换手术时确实增加了手术的风险。但是，我们接收的患者中有相当一部分是有这些疾病的，因此在这方面积累了丰富的经验，而且我们医院是一家著名大型综合三级甲等医院，在内科疾病的处理和诊疗上都有着丰富的经验，相关科室可以为有这些疾病而需要进行关节置换的病友“保驾护航”，以顺利完成手术。