茎突过长综合征

一、茎突综合征又称茎突过长

1、常见病因

茎突过长，扁桃体炎及扁桃体术后瘢痕牵拉，舌咽神经炎等。

2、常见症状首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

咽部疼痛，咽异物感或梗阻感，耳鸣、流涎、失眠等。

二、病因

1、茎突过长

茎突由第二腮弓的Reichert软骨发育而来，在发育过程中发生异常骨化而致茎突过长。茎突尖端附着有茎突舌骨韧带，如韧带发生钙化可使茎突过长。

2、茎突方位与形态异常

部分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等症状。

3、扁桃体炎

扁桃体炎及扁桃体术后瘢痕牵拉，也可是发生本病的原因。

4、舌咽神经炎

与本病有密切关系。

三、临床表现

1、咽部疼痛

起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区疼痛，常为单侧，多不剧烈，可放射到耳部或颈部，有时在吞咽、讲话、转头或夜间时加重。

2、咽异物感或梗阻感

较为常见，多为一侧，如刺感、紧缩感、牵拉感等。吞咽时更为明显。

3、颈动脉压迫症状

茎突方位过度向内偏斜时，多压迫颈内动脉，疼痛或不适感向上放射至头顶部或眼部；而向外偏斜者，则易压迫颈外动脉，疼痛或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处，放射至同侧面部。

4、其他

有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。也可引起咳嗽。

四、检查

1、查体

触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。多为单侧过长。

2、X线片

常显示其长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。

3、CT扫描

茎突过长、周围有钙化。

五、诊断

此症常被忽略。凡年龄在20岁以上，有咽痛、咽异物感，兼有颈部痛、耳痛、头痛者应想到此病，并行触诊及摄茎突片，必要时可行扁桃体手术探查。

1、易发人群

多见于青壮年，常为一侧，可发生于扁桃体手术后。

2、临床表现

患侧耳、咽及颈部持续或间断性疼痛。扁桃体窝可摸到一硬性突起。

3、检查

颈部正、侧位并张口X线摄片可见茎突过长（超过2.5cm以上）。

六、治疗

1、非手术治疗

茎突过长而无症状或症状较轻者可不手术。

2、手术治疗

患者症状明显迫切要求手术者可采用手术方法。多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术切短茎突。

3、治愈标准

创口愈合，症状消失。