内镜下切除手术的风险以及并发症

2017年01月13日 8549人阅读 返回文章列表

内镜下消化道病变高频电凝电切术/EMR/ESD/ CASL是内镜介入治疗中比较复杂的技术,有一定的创伤性和危险性,也并不能完全保证实施该项医疗措施的效果。在实施上述医疗措施的过程中/后可能出现下列并发症和风险

局部损伤:胃镜检查时咽部损伤,肠镜局部粘膜损伤,或因呕吐出现食管粘膜撕裂。

胃镜麻醉药物过敏、误吸等。

心脑血管意外发生,极少数患者由于胃镜肠镜检查时恶心、疼痛、不适、情绪紧张等情况下可能出现心律失常、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及脑出血、脑梗塞等脑血管意外,危及生命,当患者具有较大上述风险或出现上述情况时随时终止操作,并在相应科室配合下给予患者及时治疗和抢救。

出血:切除病变后少数患者可导致出血,可通过局部注射、氩气、钛夹等治疗手段达到治疗或预防目的,不排除极少数患者需要输血、手术止血等治疗手段。

穿孔:极少数患者在操作过程中或操作完成后可发生消化道穿孔,并可能出现腹腔感染、腹膜炎、脓胸、腹膜炎、纵隔炎、纵隔气肿、气胸,胸腔以及心包积液等并发症,甚至危及生命,并可能需要手术治疗。

因意外情况或病人特殊情况或其它原因不能完成治疗或不能一次完成治疗,可根据病人情况决定下一步治疗。

术后残留或复发,需要再次内镜治疗或外科手术。

术后组织病理为癌,并有浸润性,需要追加外科手术治疗。

少数患者由于前次检查活检等原因,病变缩小无须电切治疗或病变已自行脱落而无须治疗。

部分病例病变切除后由于之前病理诊断明确无须再次送病理检查或由于客观原因造成切除标本无法取出送病理检查。

胃肠道准备所造成的低血糖、肠梗阻、水电解质紊乱等并发症,可根据具体情况给予相应处理。

如有心脏起搏器患者需要在治疗前调整起搏模式,避免通电时对起搏器功能的影响。

上述并发症严重时,可能延长住院时间,需要重症监护或施以外科手术,并因此增加医疗费用。在极少数情况下,还可能导致永久残疾,甚至死亡;

如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓、凝血功能障碍等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。

基于现在医学技术的局限性,除上述告知内容外,还有一些罕见、特殊、不可预测的并发症与医疗风险,医师不可能做到在此全面的告知,请您理解。

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