糖尿病病因

病因：根据世界卫生组织的建议,糖尿病分为1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病4种类型。遗传、环境和自身免疫与1型糖尿病的发生有关。人组织相容性抗原(HLA)复合物被认为是决定1型糖尿病遗传易感性的最重要因素。各种病毒和化学毒性物质对胰岛细胞的毒性作用是与1型糖尿病发生有关的环境因素。自身免疫所导致的胰岛β细胞破坏是1型糖尿5病主要的发病机制,在新发生的1型糖尿病病人血循环中可检测到多种胰岛细胞自身抗体,包括谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞胞浆抗体(ICA)、胰岛抗原2抗体(IA-2A)、胰岛素自身抗体(IAA)等。2型糖尿病是遗传和环境因素共同参与的多基因、多因素复杂病。双亲中有一人患2型糖尿病,其子女的患病风险增高。胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的中心环节,2型糖尿病存在导致这两方面改变的基因突变或表达异常。人口老龄化肥胖(尤其是中心性肥胖)高热量饮食和缺乏体力活动是2型糖尿病发生最主要的环境因素和促发因素。在存在胰岛素抵抗时,胰岛β细胞通过代偿性胰岛素分泌增加以维持血糖正常,当β细胞无法代偿胰岛素抵抗时就会出现血糖升高,发生糖尿病。高血糖又可使葡萄糖介导的胰岛素分泌受抑而增强胰岛素抵抗,使糖尿病进一步发展恶化。由已知的胰岛β细胞功能基因异常、胰岛素作用基因异常、胰腺疾病(胰腺癌、胰腺炎)或胰腺切除、内分泌疾病(库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等)、药物或化学物质等原因所导致的糖尿病称为特殊类型糖尿病。女性在妊娠期间发现的糖尿病或葡萄糖耐量异常称为妊娠糖尿病。