胃肠镜结果正常却腹胀腹痛难休？在心不在身！

      张阿姨今年52岁，以前身体状况一直挺健康的，最近一年却“怪病”缠身——总感觉到肚子不舒服，有时候是一股气在肚子里窜来窜去，有时候是一阵一阵的疼痛，有时候心情不好会更重，但转移注意力又会减轻些。找了很多医生看，做了三四次胃肠镜、腹部CT、磁共振、呼气试验、抽血化验，都没找到病因，医生开的药都有七八种了，也没有明显的改善。有一次，消化科医生建议张阿姨可以去看看心理科医生，张阿姨一开始是拒绝的，“我是真的不舒服，难道还是‘作’出来的？！”

      一个月后，张阿姨的腹部不适还是没有好转，无奈之下只能半信半疑的去心理科门诊就诊，心理科医生一看，做了一些问卷，说这种疾病叫“躯体症状障碍”，然后开了一些药物回去吃，虽然张阿姨并不是很了解这个疾病，但还是按时吃药了，过了10天，腹部不适感真的慢慢地在减轻了，那股气不再窜来窜去了，疼痛的次数也越来越少了。这到底是怎么样的一种毛病？又是什么药如此神奇？

1.躯体症状障碍是什么疾病？

     躯体症状障碍，是一种以病人存在一种或多种躯体不适，并对这些不适症状作出的异常想法、感觉、行为为特征的疾病。这类病人主诉的不适症状往往是多种多样的，不能用一种疾病解释所有的症状，甚至这些症状从来没听说过的，病人反复到多家医院多个科室就诊，常见的在消化科、神经内科、心内科、疼痛科等，但大量检查都查不出来原因，接受相应科室的治疗也没有明显好转。此时就应该高度怀疑躯体症状障碍了。简单来说，若患者至少去过三个不同科室就诊，或同一科室经过三位不同医生治疗后仍效果不佳，则应至心理科就诊了。

2.为什么心理问题表现在身体不适上？

这与患者的性格有一定的相关性。有一类人存在述情障碍，即难以察觉和表达自己的感情，积累的情绪问题转化为躯体症状表达出来。有些个体对自身感受则非常敏感，也更容易将注意力集中到自身感觉上，我们称之为“疼痛易患人格”。另外成长过程中有过躯体虐待、情感虐待及性虐待等创伤经历的人容易罹患躯体症状障碍。

3.我的不适感比同病的病友严重，我也是躯体症状障碍吗？

这是有可能的。患者的躯体不适虽然可发现病灶，但多个专科医生一致认为，病灶的部位或严重程度不能完全解释患者的躯体症状，病灶也没有继续发展。长时间的治疗后虽然有所起色但不能完全缓解，此时应考虑存在躯体症状障碍。以腹部不适为例，检查结果提示慢性胃炎，当其他患者有同样的诊断时，可能是只有2分的不适（最严重为10分），但是如果当一个人有同样的诊断而病灶严重程度相似，但他的痛苦达到了8分时，就应考虑不仅仅是躯体器质性疾病，还有可能合并躯体症状障碍。

4.躯体症状障碍需要治疗吗？如何治疗？

躯体症状障碍是需要治疗的，因为它会大大减低患者的工作能力和生活质量，还常常继发焦虑和抑郁。目前主要的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。药物治疗以5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）为首选，包括度洛西汀、文拉法辛等。至于心理治疗，临床上一般认为经历不愉快的生活事件、各种压力或内心冲突是躯体症状障碍的主要致病原因，与患者不适症状的发生和病情变化密切相关，因此，患者可通过心理治疗探究并解决内心冲突，但需要患者投入更多的时间，与药物治疗相比起效较慢，因此临床上建议患者先服用药物消除不适症状，再辅以心理治疗解决心理层面问题。

躯体症状障碍常常“伪装”成躯体疾病或以躯体疾病为“隐形衣”隐匿其中，不易被察觉却又加重患者的不适感、损害患者的生活质量。因此，及早发现、及早诊断，治疗躯体症状障碍并非难事！

                                                                                                                                       图片来源于网络