孩子的腺样体和扁桃体肿肥大到底要不要手术切除？

从医以来，觉得咨询最多和家长最纠结的一个问题就是：我家小孩儿的腺样体和扁桃体要手术切除吗？不切可以吗？什么时候手术最好？这种舍与不舍的纠结、做与不做的争议，其核心问题取决于孩子肿大的腺体是否影响呼吸功能及耳部咽鼓管功能，影响前者会导致打鼾、缺氧，从而影响孩子的生长发育；影响后者常常会并发渗出性中耳炎，从而导致耳聋。腺体肥大分两种：一种是先天性生理性肥大，另一种是反复发生急慢性炎症导致的增生性肥大。后者判断腺体是否肥大要在进行规范治疗后再进行客观评估。急性发炎期肿大的腺体不作为手术指征。一般儿童到7～11岁后，腺体会萎缩变小，此期过后仍有肥大堵塞后鼻孔2/3以上，就必须手术。在自然萎缩前的低龄儿童，除非肿大的腺体经药物治疗无效并严重影响了呼吸功能及耳部并发症急需手术外，可积极药物治疗，观察随诊。