慢性胸壁放射性溃疡的修复（一）

胸壁肿瘤放射性照射坏死后、胸壁肿块破溃后等导致的继发感染、慢性溃疡，会造成胸壁大范围组织缺损，不仅破坏了胸廓的完整性，导致胸壁软化、浮动胸壁的发生， 且胸壁或纵隔会随之发生灾难性的严重感染，导致呼吸、循环等功能发生紊乱，使患者面临严峻的生存危险[1-2]。溃疡之所以愈合困难，是因为局部表皮细胞增殖减慢，血供受损，以及局部金属蛋白酶类物的高浓度聚集造成的[3]。因此，修复溃疡的创面尤为重要。上海交通大学医学院附属第九人民医院胸心外科周耀东

目前临床还是以手术治疗为主，带蒂皮瓣转移是公认的良好手段。近些年来，缘于对皮瓣解剖和设计的理解加深， 胸壁重建手术得以常规化进行。然而，对于大范围的缺损修复，重建手术变得更加复杂，难度也相应增加，经常需要用复合皮瓣转移以及巨大皮瓣转移的方法来修复。尤其对于放疗后坏死继发感染的患者，手术难度更大。慢性胸壁放射性溃疡缺损的重建， 不同于一般肿瘤切除术后的重建，后者多可一期切除术后行重建手术，而前者在治疗方式上面临皮瓣感染坏死等严重并发症可能。因此，我们采用分期手术的方法，对慢性胸壁放射性溃疡缺损患者进行修复， 取得了较好的治疗效果。