踝关节骨折保守治疗，康复大有学问

1.伤后0－4周：

根据损伤严重程度，为使骨折断端可以愈合牢固，石膏托一般需戴4-6周左右。固定期间未经医生许可只能进行上述练习，盲目活动很可能造成损伤！

（1）活动足趾：

用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。但绝对不可引起踝关节活动！5分／组，1组／小时。（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

（2）开始直抬腿练习此练习包括向上的，向内收的侧抬腿以及外展的侧抬腿，向后的后抬腿练习，以强化大腿前后内外侧的肌肉，避免过分萎缩无力。30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。练习时有可能因石膏托过重无法完成。

（3）可扶双拐脚不着地行走,但只是去厕所但必要的日常活动。

（4）膝关节屈曲练习

15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。

（5）膝关节伸展练习

15-20分/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。

（6）开始腿部肌力练习

以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

2.伤后4—6周： 

经复查，根据情况由医生于4周时将石膏托取下，进行踝关节的练习，其余时间必须佩带！6周后，根据情况由医师决定是否去除石膏。 

（1）开始踝主动关节活动度练习 

主动地屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用力、最大限度。但必须在无或微痛范围内！因早期组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 

（2）逐步开始被动踝关节屈伸练习 

逐渐加力并增大活动度，10-15分/次，2次/日。活动度练习应循序渐进，在2-3月内使踝关节的活动度（即活动范围）达到与健侧相同。 

（3）踝关节内外翻活动度练习 

缓慢、用力、最大限度内外翻踝关节。必须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过度牵拉可能造成不良后果。10-15分/次，2次/日。

可在练习前热水泡脚20-30分，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。 

3.伤后6周： 

根据X光检查结果，由专业医生决定是否开始与下肢负重有关的练习。 

（1）开始踝关节及下肢负重练习： 

前向跨步练习 

力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 

后向跨步练习 

力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。 

侧向跨步练习 

力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。

 
（2）强化踝关节周围肌肉力量： 

抗阻“勾脚” 

抗橡皮筋阻力完成“勾脚（脚尖向上勾的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 

抗阻“绷脚” 

抗橡皮筋阻力完成“绷脚（脚尖向下踩的动作）”动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 

坐位垂腿“勾脚”练习 

抗沙袋等重物的重量为阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。

 
抗阻内外翻练习 

抗橡皮筋阻力完成动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。 

（3）加强踝关节及下肢各项肌力练习： 

开始静蹲练习 

加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。

 
提踵练习 

即用脚尖站立，2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/日。），逐渐由双脚提踵过渡到单脚提踵。

台阶前向下练习： 

力量增强后可双手可提重物为负荷或在踝关节处加沙袋为负荷。要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。20次/组，组间间隔30秒，2-4组连续，2-3次/日。 

（4）强化踝关节活动度： 

保护下全蹲 

双腿平均分配体重，尽可能使臀部接触足跟。3-5分/次，1-2次/日。 

注意：此期骨折愈合尚在生长改建，故练习及训练应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证踝关节在运动中的稳定，并应注意安全，绝对避免再次摔倒！ 

5.伤后12周： 

（1）3个月后可以开始由慢走过渡至快走练习。 

（2）6月后开始恢复体力劳动及运动。