室缺4MM，膜周部

患者：检查及化验：患儿女孩，3岁4个月。体重18KG，身高108CM，发育正常，不爱感冒，无其他异常症状。 2012年7月2日超声提示：左心房、左心室内径增大，室缺4MM（围膜部），主动脉瓣下隔膜长3.5MM（小），主动脉右窦膨出。病史：出生三天查出室缺4MM(膜周部)，房缺7mm。以后一直定期复查。请求您的帮助： 1、我们等到三岁主要是寄希望于自愈，您认为还有继续下去的必要吗？ 2、如手术，适合哪种：正切、侧切或介入？其成功率及预后有何差别？ 3、如何把握手术指症？或几岁手术合适？北京安贞医院小儿心脏中心外科李晓锋

北京安贞医院小儿心外科李晓锋：孩子的病自愈的可能性不大，应该考虑尽早手术了，再大孩子心理上会有阴影同时，心脏也会继续增大，没有再继续等待的必要了。建议侧切口手术。正中切口创伤大，胸骨要劈开，术后鸡胸发生率高，切口比较明显，对孩子以后的心理成长不利。室间隔缺损不建议做介入封堵，介入封堵室间隔缺损并发症发生率高，瓣膜损伤比较常见，金属异物遗留体内，并且对室间隔的功能会有所影响，有些孩子远期会出现传导阻滞和心功能不全。建议侧切口手术。右侧小切口手术切口隐蔽，创伤小，能保持胸廓的完整性，可以杜绝正中切口术后鸡胸和漏斗胸形成的风险，对孩子的长大后的心理成长很好。如果想来北京看病，可以提前和我联系，我帮助你们，给孩子安排，免得你们来北京看病难而耽误了孩子看病，让我们共同努力，还孩子一颗健康的心脏！