帕金森病患者及时自查病情分期，切勿错过手术治疗时机

　　在帕金森病程进展期，患者日常生活活动能力和生活质量因运动并发症而严重受损，治疗目标应采用药物，甚至手术治疗减轻帕金森病症状，改善运动并发症、提高患者生活质量、降低服药剂量、降低病残率。医生和患者都要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗，到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗的观点。

　　不少患者鉴于对手术有所顾虑，大多选择在中末期进行手术，其实这并不可取，过早进行手术或者盲目延迟手术都是不明智的，手术时间过晚，对运动功能的改善不仅效果不佳，而且患者的脑部损伤也比较大，此时身体代偿能力已不大如前，此时手术已为时已晚，尽早手术能有利于患者身体各项机能的恢复。

　　另外，年龄和病程也是选择治疗方式的重要因素。一般而言，年龄较轻的患者术后能有更为明显生活质量和僵直症状的改善，更少的认知并发症以及更为缓慢的中轴症状的恶化。对大多数帕金森病患者来说，病程达到四年左右，特别是出现药物疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症，是考虑接受脑深部电刺激术（脑起搏器）植入的最佳时机。

　　及时自查处于哪一分期？

　　Ⅰ期：仅单侧病变、

　　单侧手抖、脚抖或有僵硬感，走路不如平时利索，拿东西不稳。由于对生活的影响不是很大，往往容易被患者和家属所忽视。如果在这一时期及时治疗，患者症状完全控制希望很大！

　　Ⅱ期：双侧轻度病变

　　由单侧病变发展到双侧，双手抖，甚至全身抖，僵直加重，扣纽扣、拿筷子等日常活动变得困难，走路吃力，平衡感差。

　　Ⅲ期：双侧病变伴早期平衡障碍

　　抬腿困难，腿上像绑着沉重的沙袋，走路小碎步、拖步且身体前倾，易跌倒。吃饭端不稳碗，夜里翻身、洗澡等日常活动需要家人帮助

　　Ⅳ期：严重病变需要大量帮助

　　常不自觉地流口水，吞咽困难，进食缓慢。言语不清，说话声音很小，要旁人凑近才能听清楚。表情呆板，出现面具脸，面部肌肉也越来越僵硬，脸上无表情，很少眨眼睛，眼球运动也减少。运动艰难，日常生活离不开家人的护理。

　　Ⅴ期：日常生活完全不能自理

　　局限于床上或轮椅中，生活完全不能自理。除非有家人帮助，否则只能局限于床上或轮椅中。部分患者只有长期卧床，坐下后不能自行站立，卧床后不能自行翻身，日常生活完全不能自理。

　　要注意的是，从疾病开始的时候就要积极的治疗，尤其是1-2期的患者，病程进展相对较慢，从疾病的发展来说用药可以维持基本的生活状态，这个时期要积极治疗，正确规律用药，如果不积极治疗病情会急剧加重。

　　Ⅱ期之后，如果药效时间缩短，控制效果差，这个时候可以采用脑深部电刺激手术的的方法来治疗，术后患者的生活质量更高。

　　手术治疗选择好时机帕金森病患者更受益

　　对于存在运动波动、异动症、药物难治性震颤等表现，通过充分的药物调整不能获得满意疗效的帕金森病患者，通过微创手术方法植入脑深部电极及脑起搏器装置是合理有效的治疗选择。

　　脑起搏器治疗帕金森病要注意适应证以及时机的选择。脑起搏器治疗主要用于进展期帕金森病患者在治疗的“蜜月期”过后，出现长期药物治疗相关的并发症，主要是运动波动（例如剂末现象）和异常运动等难治性症状。此外，脑起搏器治疗对于药物抵抗性严重震颤以及冻结步态、频繁跌倒等症状也有效。

　　但并不是所有的进展期帕金森病患者都适合植入脑起搏器。一旦帕金森病进展合并痴呆、严重神经精神障碍时，就已经错过了植入脑起搏器的时机，难以获得满意的疗效，而且不良反应也会增加。因此植入脑起搏器并非可以无限期地等下去。