吃感冒药不可太任性

关注感冒药--复方氨酚烷胺的用药安全

“感冒”可以说是大家非常熟悉常见的疾病了，因为几乎无人可以幸免，有的人甚至每年数次中招。因为常见，所以很多人久病成医，大部分家庭都会备有多种感冒药。但是感冒药也不是想吃就能吃，太任性的话后果可能很严重哦！！

最近神经科门诊、病房就遇见多例病人，因为不当服用感冒药“复方氨酚烷胺”后出现严重的不良反应精神烦躁、兴奋、失眠、幻视、胡言乱语、全身抖动等。现将病例跟大家分享一下，也提醒大家了解感冒药可能的不良反应，注意用药安全。

  病人王大爷，70岁，有高血压、肾功能不全病史，因突然出现的精神异常入院，胡言乱语、烦躁、打骂家人、不配合治疗，询问病史，此前因感冒，自服“复方氨酚烷胺片一天2次，一次2片”，共服用2天；病人李阿姨，55岁，既往健康，因头晕、幻视、兴奋、入眠差就诊，此前曾因感冒，自服“复方氨酚烷胺片一天3次，一次2片”，共服用2天；病人张大爷，80岁，因幻视、夜间睡眠差入院，此前因感冒服用“复方氨酚烷胺片一天1次，一次1片”。另外，上述3个病人除了服用复方氨酚烷胺片之外，还服用抗生素、中成制剂感冒药等。以上病人行头颅MRI以及相关检查未见器质性脑病所致精神异常，经过给予镇静安神、补液、利尿等治疗，3-5天精神异常症状基本缓解。

  那么作为非常常见的感冒药为什么会出现这些不良反应呢？首先，我们来认识一下这个“感冒神药”吧，说“复方氨酚烷胺”可能很多人觉得陌生，但是说起他的商品名，可是大名鼎鼎了，你一定听说过。市场上常见的有“快克、感康、康泰克、白加黑、可立克”等等。其主要成分包括对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因。其中金刚烷胺为一种对称的三环状胺，可以抑制病毒穿入宿主细胞，并影响病毒的脱壳，抑制其繁殖，起治疗和预防病毒性感染作用。但它只对A型流感病毒有作用，对引起普通感冒的病毒无效，对B型流感病毒也无效，而且，A型流感病毒对它耐药也很普遍。早在2006年加拿大已经明确不推荐金刚烷胺用于流感，因为检测了47种流感病毒，91%对金刚烷胺耐药，同样，金刚烷胺也不在美国疾病控制中心推荐用于流感治疗的抗病毒药列表里。2012年5月，中国国家食品药品监督管理局发布公告：5岁以下儿童不推荐使用，新生儿和1岁以下婴儿禁用含金刚烷胺的复方氨酚烷胺。金刚烷胺的过量毒性反应可能会引起心律失常、躁动、精神错乱、谵妄、幻觉，严重者可出现昏迷、惊厥，甚至死亡。
  我们遇见的这几例病人出现精神异常的主要原因就是药物超量服用，第3例张大爷虽然是按照常规剂量服用，但是同时服用其他复方感冒制剂，另外，金刚烷胺主要通过肾脏代谢，因此对于有肾功能不全者或者老年人肾清除率下降者，即使用正常剂量也有可能因为药物的蓄积左右，而出现不良反应。

  最近流感病毒肆虐，再次提醒大家，感冒一般分为普通感冒和流行性感冒，要注意区分，针对性治疗。最好在医师或药师指导下用药，如果购买非处方的复方感冒药，一定严格按照说明书服用。有的人因为症状不缓解、不改善，自行加大药物剂量或服用频次，服用多种药物，殊不知很多感冒药，尤其是复方制剂，其成份有重叠，联用会明显增加药物毒副作用。因此尽量避免多种药物联用；另外，老年人、肝肾功能不全者服用需酌情减量；如果出现精神异常、幻视、兴奋、全身抖动等不适，要及时就医。