肿瘤标记物升高代表患癌吗?(附肿瘤标记物提示大全)
2018年07月18日 7831人阅读 返回文章列表
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近几年,随着大众健康意识提高,人们对体检以及身体状况愈加重视起来。然而,在这一过程中,有些体检者发现,自己的肿瘤标记物竟然升高了,十分紧张。另外,对于有癌症家族史、患癌风险比较高的人群来说,肿瘤标记物升高,使本就紧张的心情,一下揪起来。咨询医生,有可能只是得到“继续观察”这样的反馈,或者由于时间的限制,无法为患者详细解释。那么,肿瘤标记物升高到底意味着什么,与癌症的关系有多大?上海市第一人民医院肿瘤科吴晴
肿瘤标记物是什么,到底能不能作为早期癌症筛查手段?肿瘤标记物是身体对癌症出现反应时产生、或由癌症自身产生的一类物质。有些肿瘤标记物只提示一种癌症,有些则与多种癌症相关。
按照我们想象,如果定期检查肿瘤标记物,一旦出现异常就能在癌症早期阶段及时发现问题,岂不很好?然而,理想很丰满,现实却很骨感。由于肿瘤标记物特异性不高(假阳性率较高,会导致不必要的检查或焦虑),或在癌症早期并不增高,因此并不能凭借该办法发现早期癌症。
比如,仅有25%的早期结肠癌患者会出现CEA升高的情况,因此在结肠癌早期阶段(治愈率最佳时期)常无法检测到该肿瘤标记物。目前,唯一获得认可作为癌症筛查工具的肿瘤标记物为前列腺特异抗原(PSA),用于筛查前列腺癌,但该筛查目前依然存在争议。
基于以上,我们发现,肿瘤标记物在追踪疗效及检查癌症是否复发时较有帮助,但该指标并不能替代体格检查、症状评估、影像学检查(CT、MRI、PET)等。
肿瘤标记物上升一定代表患癌吗,什么情况下应予以重视?实际上,有些肿瘤标记物在正常情况下,也会在体内存在,也就是说,“正常值”不一定为“0”,只要处于一定范围内即可。而在某些时候,肿瘤标记物升高也有可能与某些良性疾病有关。某些肿瘤标记物需要上升到一定水平时,才会明显提示癌症。
例如,与胰腺癌相关的CA 19-9,小于37 U/ml即在正常范围内,只有数值大于 120 U/ml时,才被认为“通常由癌症导致”,需予以重视。另外,可能引起CA 19-9升高的其他疾病也有胰腺炎、甲状腺疾病、风湿性关节炎等等。因此医生需要结合影像检查、活检等,才能确诊。
那么问题来了, 对于普通的受检者来说,不同的肿瘤标记物到底升高到什么范围才算明显提示癌症呢?部分肿瘤标记物略有升高,又可能提示哪些良性疾病呢?以下是盛诺一家翻译整理的一系列常用肿瘤标记物、可能提示的癌症/非癌症疾病,以及肿瘤标记物正常范围等,供大家参考。
肿瘤标记物
癌症原因引起数值升高
非癌症原因引起数值升高
除注明处以外,以下均为血液检查(血清标记物),且不同实验室结果或有差异
标**处代表相关度较高癌症
AFP(甲胎蛋白)
正常情况下,男士或非怀孕女士体内存在低水平AFP(0-15 IU/ml);>400IU/ml通常由癌症引起(半衰期4-6天)
卵巢或睾丸生殖细胞癌**(非精原细胞睾丸癌,特别是胚胎性睾丸癌、睾丸卵黄囊癌)
部分原发性肝癌(肝细胞癌)
怀孕(产后恢复正常水平),肝病(肝炎、肝硬化、毒性肝损伤),肠道炎性疾病
Bence-Jones 蛋白(本周蛋白)(验尿)
或:单克隆免疫球蛋白(验血)
通常情况下,0.03-0.05mg/ml即可作为“疾病早期”提示
多发性骨髓瘤**
巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病
淀粉样变性
B2M(β微球蛋白)
正常值:<2.5mg/L
多发性骨髓瘤**
慢性淋巴细胞白血病(CLL)、部分淋巴瘤(包括巨球蛋白血症)
肾脏疾病、肝炎
BTA(膀胱癌抗原)(验尿)
正常情况下不会检测到
膀胱癌**
肾癌或输尿管癌
膀胱或尿道有创手术/炎症
CA 15-3(癌抗原15-3 或糖抗原15-3)
正常值:< 31U/ml。30%患者在接受治疗后的30-90天之内CA15-3值仍会维持,请等待2-3个月后,再更换新治疗方案
乳腺癌**(早期乳腺癌通常不会升高)
肺癌、肺癌、子宫内膜癌、膀胱癌、胃肠道癌症
肝病(肝硬化、肝炎),红斑狼疮,肉状瘤,肺结核,乳房非癌症类疾病
CA 19-9(癌抗原19-9 或糖抗原19-9)
正常值:<37U/ml。>120 U/ml 通常由癌症引起
胰腺癌**
结直肠癌、肝癌、胃癌、胆管癌
胰腺炎、溃疡性结肠炎、肠道炎性疾病(包括溃疡性结肠炎与克隆病等)、胆管炎或胆梗阻、甲状腺疾病、风湿性关节炎
CA 125(癌抗原125 或糖抗原125)
正常值:0-35 U/ml
卵巢癌**
乳腺癌、结直肠癌、子宫癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、肺癌
怀孕、月经期、子宫内膜异位、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔积液、穿刺或手术后
CA 27.29(癌抗原27.29 或糖抗原27.29)
正常值:<40 U/ml。>100 U/ml通常由癌症引起。30%患者在接受治疗后的30-90天之内CA27.29值仍会维持,请等待2-3个月后,再更换新治疗方案
乳腺癌**(乳腺癌复发/转移检测最佳)
直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌
卵巢囊肿、肝与肾脏疾病、乳腺良性疾病(非癌症类疾病)
降血钙素(Calcitonin)
正常值:男性<8.5 pg/mL;女性<5.0 pg/mL
甲状腺髓样癌**
慢性肾功能不全;长期服用缓解胃酸药物(质子泵抑制剂)
CEA(癌胚抗原)
正常值:非吸烟人群<2.5 ng/mL;吸烟人群<5.0 pg/mL。>100 ng/mL提示:转移性癌症
结直肠癌**
乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、甲状腺癌、头颈癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤
吸烟、胰腺炎、肝炎、炎性肠道疾病(包括溃疡性结肠炎与克隆病等)、消化性溃疡(胃溃疡与十二指肠溃疡)、甲状腺功能减退(甲减、甲低)、肝硬化、慢性肺阻塞、胆梗阻
嗜铬粒蛋白A(Chromogranin A)
不同地方检测有所差异,一般正常值:<39 ng/l
神经内分泌瘤**
类癌瘤、神经母细胞瘤、小细胞肺癌
服用减缓胃酸的药物(质子泵抑制剂)
CYFRA21-1(细胞角蛋白片段抗原21-1)(验血)
正常值:0.05-2.90ng/ml
肺癌、泌尿道癌症、消化道癌症、妇科癌症
肺病
HCG/B-HCG(人绒毛膜促性腺激素)
正常值:男性< 2.5 U/ml;非怀孕女性< 5.0 U/ml
生殖细胞癌**
睾丸癌**
妊娠滋养细胞肿瘤
怀孕、吸食大麻、性腺机能减退(睾丸衰竭症)、肝硬化、肠道炎性疾病(包括溃疡性结肠炎与克隆病等)、十二指肠溃疡
5-HIAA(5-羧基吲哚-3-乙酸)(收集尿液24小时)
正常值:24小时6-10mg
类癌肿瘤
口炎性腹泻&热带口炎性腹泻、惠普耳氏病、膳食摄入(核桃、胡桃、香蕉、牛油果、茄子、菠萝、李子、番茄等);服用药物:氨酚氢可酮(用于缓解中度到中重度疼痛)、阿司匹林、愈创木酚甘油醚(用于喘息性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘等)
LDH(乳酸脱氢酶)
正常值:100-333u/l
淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、生殖细胞瘤
肝炎、心脏病突发、中风、贫血(恶性贫血&地中海贫血)、肌肉萎缩、服用某类药物(麻醉剂、麻醉药、阿司匹林、酒精)、肌肉受伤
NSE(神经元特异性烯醇化酶)
正常值:<9 ug/L
小细胞肺癌**
神经母细胞瘤
减缓胃酸的药物(质子泵抑制剂)、溶血性贫血、肝功能衰竭、肾衰竭(终末期)、脑损伤、癫痫、中风
NMP 22(验尿)
正常值:<10 u/ml
膀胱癌**
良性前列腺肥大、前列腺炎
PAP(前列腺酸性磷酸酶)
正常值:0.5 -1.9 u/l
转移性前列腺癌**
黑色素瘤、肺癌、骨肉瘤
前列腺炎、高雪氏病、骨质疏松症、肝硬化、
甲状旁腺功能亢进症、前列腺肥大
PSA (前列腺特异性抗原)
正常值:<4 ng/ml (半衰期 2-3 天)
前列腺癌
良性前列腺肥大、结节性前列腺增生、前列腺炎、前列腺损伤/炎症、射精
Tg(甲状腺球蛋白)
正常值:<33 ng/mL。甲状腺完全摘除后正常值:<2 ng/mL
甲状腺癌
出现抗甲状腺球蛋白抗体(甲状腺肿、感染或受伤时易出现该抗体)
尿儿茶酚胺:VMA(香草扁桃酸VMA是儿茶酚胺代谢物)(收集尿液24小时)
正常值:24小时8-35mmols
神经母细胞瘤**
嗜铬细胞瘤、神经节瘤、横纹肌肉瘤、原始神经外胚瘤
膳食摄入(香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力);服用药物(四环素、甲基多巴、单胺氧化抑制剂类药物,用于抗抑郁)
HVA(HVA高香草酸是儿茶酚胺代谢物)(收集尿液24小时)
正常值:24小时<=40mmols
神经母细胞瘤**
精神病、抑郁症、服用药物多巴胺、膳食摄入(香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力);服用药物(四环素、甲基多巴、,单胺氧化抑制剂类药物,用于抗抑郁)
注:有些肿瘤标记物需考虑半衰期情况,表中也有注明。例如,PSA的半衰期为2-3天,如果手术摘除前列腺当天检查PSA,该数值仍较高。但如果患者体内未留存前列腺组织,一周后检查结果应为0或近似0。