腹部B超报告怎么看

　　B超是医学影像学最常用的诊断方法之一，在肝病的诊断中尤其重要。肝脏在B超下的表现也会由于病情轻重、病变性质甚至病因不同而有所不同。下面看一下肝脏常见的B超报告。

　　1、肝实质弥漫性损害

　　在B超报告上非常常见。所谓的“弥漫”是指病变波及整个肝脏，分布均匀，病变不造成局限性的病灶。

　　几乎所有的肝病都可以产生弥漫性病变，包括各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝等，这些都属于弥漫性病变，所以这只是一个描述病变范围的语句，与病情的轻重毫无关系，可以很轻，也可以很重，要根据临床症状、肝功情况综合判断

　　2、占位性病变

　　与弥漫性病变相对应的就是局灶性病变，又称占位性病变。较常见的占位病变有肝囊肿、肝血管瘤、原发性肝癌、转移性肝癌等，其中肝囊肿、肝血管瘤属于良性病变，如果不是长得太大而对周围组织产生了压迫症状，一般无需特殊处理。

　　原发性肝癌、转移性肝癌往往都有比较特征性的表现，但有时仅凭B超不能完全确诊，还要结合临床化验、CT以及核磁共振等其他检查，甚至必要时穿刺活检。

　　3、肝硬化

　　B超典型表现是肝脏体积缩小，形态不规则，表面凹凸不平，左右叶比例失调，左叶增大，右叶变小、肝边缘不光滑，内部回声增粗且不均匀，出现斑片样、条索样、结节样回声，并伴有门静脉扩张、脾脏肿大等。

　　有时肝硬化的结节与早期的小肝癌病灶不易区分，此时需要结合CT、核磁检查、检验指标等综合判断，必要时还需要做穿刺活检或肝动脉造影、B超造影等协助诊断。

　　有经验的检查者有可能发现早期肝硬化的声像改变，但B超的”早期肝硬化“诊断是根据超声特点作出的，与临床诊断的肝硬化不一定完全符合，真正要诊断肝硬化需要有经验的医师结合临床综合判断，患者不必为此加重思想负担。

　　4、腹水

　　肝硬化失代偿期的患者或者重型肝炎患者常可能合并腹水，B超可以清楚的显示腹水的位置、多少、有无包裹局限等，但无法明确腹水的性质，如感染性腹水、癌性腹水、结核性腹水等，明确性质需要做腹腔穿刺，抽取腹水化验。如果腹部B超的范围扩大一些，有时还可以通过超声发现胸水。

　　5、胆囊及胆管

　　B超对于诊断胆囊炎、胆结石、胆囊息肉、胆管扩展等比较方便、精确，但是某些胆管疾病，如胆管梗阻、胆管肿瘤等，往往还需借助内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)或磁共振胰胆管造影(MRCP)等。

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