多囊卵巢综合征自然怀孕难？治疗秘籍在这里！

病情回顾

     曹女士20岁起月经继发闭经，曾连续长达6个月不来月经，至就诊时已继发闭经长达8年时间，结婚1年，一直未避孕未怀孕，多次克罗米芬无效，来曲唑无效，睾酮和雄烯二酮严重超过正常值。

     辗转求医8年，临近绝望后在朋友的介绍下来到了上海泰坤堂中医医院杨优洲医师处就诊。

2017年底，曹女士确认怀孕，积极开始保胎。

听杨医生怎么说

     本患者为多囊卵巢综合征Ⅱb型，高雄激素来源于卵巢和肾上腺、合并高胰岛索血症，高雄激素表现为超高的睾酮和雄烯二酮。

故治疗中采用以下方式进行：

01 整体治疗

     患者形体肥胖、高雄激素、高胰岛素，初诊时花了较多时间与患者沟通，指导其调整生活方式、科学安排饮食及运动，在查得雄激素太高的指标后，纠正其“单靠药物”“很快治愈”“很快能怀孕”等不正确的想法，给予充分解释后取得患者及其家属（母亲、陪同看病）的信任，配合治疗。

     患者曾于2017年7月23号经不住婆婆的主张去太仓老中医处开中药2月，但患者自觉疾病之难非老中医的寥寥几味中药能治疗；故期间患者依然坚持来本院开西药，并于2017年9月20号放弃老中医的中药治疗，从而继续本院的中西医结合治疗。

02 如何降雄激素

     因多囊卵巢综合征常合并卵巢功能低下，而达英（炔雌醇环丙孕酮片）中的环丙孕酮可抑制雌激素受体，使得雌激素更低（多囊卵巢综合征病人雌激素本来就低），故俞瑾老师不用达英来治疗多囊卵巢综合征。

     这个病人中亦不用达英来压低卵巢来源的高雄激素，而是采用：

a、补肾化痰中药降低雄激素及其受体，提高雌激素受体；

b、地塞米松抑制肾上腺来源的雄激素，减少高胰岛素对雄激素生长的刺激；

c、补充雌激素来达到雌雄激素间的相对平衡，纠正卵泡发育的高雄激素环境为雌激素微环境，从而促进卵泡生长。

03 关于二甲双胍（格华止）的使用

     患者稍有胰岛素抵抗，一般加强运动后能纠正；但患者因工作等诸多因素，未能好好运动、减重不明显，故于2016年3月起加用二甲双胍（格华止）来提高胰岛素敏感性，降低体内糖代谢，去除胰岛素抵抗对各个生命网络的影响。

04 伴随畸胎瘤怎么办？

     患者左卵巢畸胎瘤很小（2公分），治疗中可不予考虑，治疗期间畸胎瘤未长大。

05 怀孕后要不要保胎？

     怀孕后继续中西医结合保胎，中药益气补肾安胎加强雌、孕激素效应，促进胚胎发育成长；并给予补佳乐和黄体酮共同使用，帮助母体子宫蜕膜良好生长，加强安胎作用。