膀胱过度活动症的高发人群，要如何应对？

　　膀胱过度活动症，简称OAB，表现为膀胱在控制排尿方面出现了问题，即会出现尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁。尤其是尿急，它是膀胱过度活动症的核心症状。

　　“对于膀胱过度活动症，这些人群需要尤其警惕。包括：老年人；绝经妇女；怀孕和生育的妇女；肥胖人群；正在服用某些药物：如利尿剂、镇痛剂、抗抑郁药物和止痛剂；患有良性前列腺增生（BPH）；患有尿路感染；患有神经系统疾病；曾经做过盆腔手术、接受盆腔放疗、患有膀胱癌、超重以及需整天站立工作的人群。”

　　在这里需要提醒的是，老龄化是膀胱过度活动症的风险因素，但膀胱过度活动症不是年龄增长的自然现象，而是一种慢性疾病，具有长期进展性，如不给予治疗，症状会加重。

　　行为治疗：

　　1、养成健康的生活方式。对于较肥胖BMI值较高的人，要注意减轻体重；注意水及饮料的摄入：每天喝6-8杯水或饮料，避免一次性摄入大量的水，戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料，尽量在白天摄入大部分水，临近夜晚时不再饮水；调整饮食，避免摄取刺激膀胱的食物及饮料，如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等等。

　　2、进行膀胱训练。膀胱训练是一种简单、经济、有效的膀胱过度活动症辅助治疗方法。首先要放松，将注意力集中到放松盆底外区域，例如腹壁肌肉；其次要集中精神，这种练习可以干扰你的大脑传递的尿急错误信息；最后快速收缩，快速而有力地挤压盆底肌肉，每次5-10次，尿急冲动常常会减弱。

　　3、盆底肌肉训练。首先要找到盆底肌肉，盆底肌是用于抑制排气或排尿的肌肉，在排尿时膀胱过度活动症患者可以尝试收缩盆底肌肉来停止排尿，重复这个动作几次，直到熟悉盆底肌群收缩的感觉。然后进行盆底肌训练，收缩盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重复10-15次，每天至少要进行3次以上的训练。

　　药物治疗：

　　在膀胱过度活动症的药物治疗方面，M受体拮抗剂，例如索利那辛，是多项国内外指南推荐的一线治疗药物，可起到松弛膀胱的作用。“此类药物可通过阻止逼尿肌自主收缩来防止膀胱痉挛，抑制异常的排尿冲动，从而使膀胱能否存留更多的尿液，这样可以不再需要那么频繁地跑卫生间，还会减少意外漏尿。”

　　手术治疗：

　　对于一部分经过行为治疗和药物治疗效果不佳的患者，还有手术治疗。膀胱起搏器就是给控制膀胱的骶神经一个电刺激，使原本紊乱的神经信号能够恢复正常，让逼尿肌和盆底肌肉在正常的神经信号协调下工作。人们才会该排尿的时候排尿，该停的时候就能停。

　　安装膀胱起搏器需要两个阶段。一是测试阶段，先安装临时起搏器，看起搏器是否有效，测试时间通常为2周。如果排尿次数、尿急情况均有明显改善，就考虑进行第二步。第二阶段就是安装永久起搏器。把起搏器放置臀部皮下，医生手中有个程控仪，可以根据患者情况不同，来调节起搏器的参数，也可以根据患者不同时期的情况，来进行调整，以达到最佳效果。

　　两次手术都是微创的。据现有资料来看，安装膀胱起搏器的有效率达50%~70%，且不会对日常生活有影响。安装起搏器后，会阴部会有放电的感觉，人们会逐步适应这种感觉，甚至有人觉得对性功能还有改善。安装膀胱起搏器后，患者需要定期回医院随访，根据病情调整起搏器参数。