严重症状性主动脉瓣狭窄应行手术治疗

近期一项调查研究分析了在EORP VHD(EURObservational Research Program Valvular Heart Dise主动脉瓣狭窄)II调查中对重症主动脉瓣狭窄患者进行干预的决定。根据2012年欧洲心脏病学会指南，2152名重度主动脉瓣狭窄患者中1271名有症状的重度主动脉瓣狭窄患者符合I类干预建议。其中262例(20.6%)患者决定不干预。在多因素分析中，不干预的决定与年龄、NYHA心功能I级和II级(与III级相比)、高的年龄校正的Charlson共病指数，平均跨主动脉压差较低有关。在研究期间，346名患者(40.2%，中位年龄84岁，中位EuroSCORE II 3.1%)接受了经导管主动脉瓣植入(TAVI)治疗，515名患者(59.8%，中位年龄69岁，中位EuroSCORE II为1.5%)接受了外科手术。不干预的患者6个月生存率低于干预患者。
从结果可以看出有严重症状的主动脉瓣狭窄患者中，每5人中就有1人决定不进行干预，而这一决定与年龄较大和合并症相关。事实上治疗的患者效果是优于不治疗的。如果对高龄、并发症有顾虑，可以选择TAVI治疗。

参考文献：J Am Coll Cardiol 2021;78:2131–2143