当室管膜瘤合并脑积水，治疗该如何选择？

　　女患，64岁，以“头痛、头晕1月余”为主诉入院，行MRI考虑第四脑室室管膜瘤，梗阻性脑积水，室管膜瘤较大，脑干受压前移，眼科会诊行眼底检查示左颞侧偏盲，眼底照相左侧模糊不清，右侧示视神经萎缩，考虑患者四脑室梗塞，行后正中入路第四脑室室管膜瘤切除术。术后患者清醒，头晕头痛症状消失，梗阻性脑积水病因解除。

　　室管膜下室管膜瘤为少见的生长缓慢的良性肿瘤。室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。男多于女，多见于儿童及青年。疾病描述室管膜瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。在胶质瘤中占18.2%，男多于女，多见于儿童及青年，约75%位于幕下，幕上仅占25%。肿瘤大多位于脑室内，少数瘤主体在脑组织内。

　　患者合并脑积水为什么只针对室管膜瘤进行手术切除呢?

　　空军军医大学唐都医院神经外科五病区贾栋主任：手术全切肿瘤是室管膜瘤的首选治疗方案，随着显微神经外科技术的应用，手术死亡率几乎为0。由于室管膜下室管膜瘤呈膨胀性生长，边界清晰，多数可做到肿瘤全切除。对于肿瘤生长部位深在、难以做到肿瘤全切者，次全切除亦可获得良好的治疗效果。

　　贾主任强调：上述患者由于肿瘤位于脑室内，阻塞脑脊液循环通路，从而伴随脑积水症状。手术切除肿瘤，阻塞脑脊液循环通过得到缓解，从而脑积水的症状会逐渐改善。