郑大一烧伤科崔正军：冬季烧伤的预防和急救

日常生活中，皮肤烫伤烧伤事件屡见不鲜，而冬季更是各种烧伤事件频发的季节。天气的寒冷使得热水袋、暖手宝、电暖气等成了保暖必备品，而稍有不慎就会引起烧伤。一旦烧伤，若不能及时采取正确的急救措施，就会为救治增加难度，造成不良的后果。今天我们就邀请到郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科主任崔正军，请他给我们谈谈冬季烧伤的急救与预防。郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军

主持人：崔主任，您好!欢迎做客直播间，先给咱们网友打个招呼吧!
　　

崔主任：主持人好!各位网友大家好!

主持人：问题一：崔主任，都说冬季是烧伤高发期，首先请您给我们介绍一下冬季常见的烧伤都有哪些情况?

崔主任：冬季是烧伤好发季节，常出现以下几种类型的烧伤：

1 低热烫伤：在严冬季节，许多人开始使用热水袋、电褥子等取暖。最近我科收治了不少被这些取暖设施烫伤的病人，其中以年老体弱者及婴幼儿为多，我们称这种烫伤为低热烧伤。这种低热烧伤往往延续数月才能愈合，甚至需要住院手术治疗。

2 火锅烫伤 ：一种情况是，吃火锅时不小心将火锅弄翻，滚烫的火锅汤可造成烫伤。这种事故在一人一个小火锅的情况下更易发生。小孩好动，最容易成为受伤者。另一种情况是在自家吃完火锅，火焰未完全熄灭时添加燃料，引起大火，造成烧伤。或是带着电源烧水，然后去做其他事，结果火锅干烧，酿成不堪设想的后果。

3 火炉烫伤：有些农村还生火炉取暖做饭。火大时，炉壁和烟囱可以烧红，人若不慎接触到就会造成烫伤。一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症的老人，因其末梢循环障碍，神经功能受损而感觉比较迟钝，对温度变化和痛觉不敏感，以致烫伤了还察觉不到。更有甚者，有些老人被烧伤后没有自救能力，或因长时间意识丧失而被烧伤，直到被家人发现。有的农村使用锅连炕炕，常发生小孩从炕上爬到锅台上而掉入灶内烧伤的事故。

4 使用液化气不当：一些液化气瓶年久穿孔或软管老化，导致气泄漏，遇一点火星，甚至按门铃、打电话，都有可能引爆可燃气体。这类烧伤不仅烧伤面积大，程度深，还常伴有脏器损伤。

5 洗澡烫伤：在洗淋浴时，人们往往会将水温调得比较高。有时洗澡前未试水温，突然喷出的热水会造成洗浴者烫伤。尤其是家长给小孩洗澡时，如果先往浴盆中倒入热水，然后再去取冷水加入，在母亲转身取冷水之际，小孩见盆中有水，便可能伸进手去玩水或跳入盆中，由此造成烫伤。
6 鞭炮炸伤：尽管我国不少大中城市都已颁布了禁止燃放烟花爆竹的命令，但是由燃放烟花爆竹所导致的烧伤、爆炸伤甚至火灾仍然层出不穷。

主持人：问题二：如果出现这样的烧伤，除了及时到医院就诊外，我们自身应该如何急救呢?

崔主任：现场急救的首要任务就是要立即阻断致伤源对组织机体的进一步损害。应迅速脱去燃烧的衣服，或就地打滚压灭火焰，或用就近的水源灭火，或用不易燃烧的衣被铺盖灭火。最常用的是“冲、脱、泡、盖、送”五字原则：

“冲”就是烧烫伤后的即时冲淋降温，用水将火浇灭。或冲入附近水池、河沟内。酸碱烧伤的严重程度除酸碱的性质和浓度外，多与接触时间有关。因此无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面作为冷疗的一种方式，可减轻疼痛。注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲尽。头面部酸碱烧伤时，应首先注意眼，尤其是角膜有无烧伤，并优先予以冲洗。
“脱”脱离致伤源，就是除去燃烧后或浸满热液的衣物，尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。

“泡”指的就是冷疗，将烧伤创面在自来水龙头下冲淋或浸入清洁冷水中(水温以伤员能耐受为准，一般为15～20℃，)，或用清洁冷(冰)水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面，但过低温度的冷疗也对创面不利。冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后疼痛显著减轻为度，多需0.5～1小时或更长。

“盖”是指创面的覆盖，用清洁的布料覆盖创面，避免污染。

“送”表示妥善的转送医院。

切忌奔跑呼救，以避免加重头面部和呼吸道损伤。电烧伤急救时，应立即切断电源，拉开电闸或用不导电的物品(木棒或竹器等)拨开电源，并扑灭着火衣服。在未切断电源以前，急救者切记不要接触伤员，以免自身触电。

主持人：问题三：有些时候出现简单的烧伤，患者可能忽视或采取不当的处理，这又会导致怎样的不良后果呢?

崔主任：很多患者由于早期处理不当，致使创面感染或人为加深了，增加了患者的痛苦，造成功能障碍，甚至致残，留下了终生的遗憾。现就烧伤早期处理常见误区做一简要介绍。枣庄市立医院整形烧伤科王旭东

误区一：创面暴露好的快

创面干燥暴露，使其结痂愈合快一些。国内外基础及临床研究早已证实，创面干燥、脱水后会加重创面瘀滞带组织进行性坏死，增加创面疼痛，损伤有再生能力的残余附件，导致创面加深，延迟创面愈合。目前医学界的共识为：只有在湿润的条件才能有利于宿主吞噬细胞发挥作用，促进炎症消退，防止感染。同时湿性的环境也能防止神经末梢的外露和死亡，减轻伤口疼痛，有利于坏死组织的溶解和促进多种生长因子的释放，给创面愈合提供一个理想的环境，从而促进创面愈合。

误区二：　在创面上乱涂乱抹

　  烧伤、烫伤后，很多人在伤口上涂抹牙膏、酱油、酒精、紫药水、红汞、龙胆紫涂抹等，殊不知这些对伤口反而有害。在烧烫伤创面涂有颜色的药物会影响医生对烧伤深度的判断，烧伤深度的判断是医生制订治疗计划的一个很重要的依据。再者，民间有许多用于烧伤或烫伤后的创面处理的“土方法”，比如创面外涂獾油，草木灰，甚至是某些中药制剂。从现代医学的角度来看，这些民间的处理方法往往会造成创面感染，加重创面损伤，因而是不可取的。

误区三：伤后不能用冷水冲

　 有人认为，烧伤后不能用冷水冲，否则会起水疱。其实，烧伤后起不起水疱，只与烧伤的原因和深度有关，而与是否接触冷水无关。

误区四：烧伤只是伤点皮

很多人认为：烧烫伤只是皮外伤没什么关系，随便在小诊所包扎一下就可以了。其实烧伤是很严重的创伤，较大面积（当成人烧伤面积达到20%、婴幼儿烧伤面积大于５%体表面积）的烧烫伤很快就可能导致休克，不及时给予休克复苏，数小时心、肝、脑、肺、肾、胃肠等器官都会受到不同程度的损伤，严重者危及生命。所以严重烧伤应立即到专科医院就诊，以防发生意外。

误区五：某种药物有特效

用某种灵丹妙药或祖传秘方治愈可以治疗所有的烧伤创面都。其实各种烧伤原因不同、热源温度不同，接触时间不同，烧伤部位不同导致的烧伤深度肯定不同。不同的烧伤部位、不同的烧伤深度、不同的治疗时期、不同的烧伤原因用药有严格的适应症，绝不能盲目相信某一种药物或某一种治疗方法，有经验的专业医生会根据不同的情况制定合适的治疗方案。

误区六：伤后不能吃发物

所谓发物，是指能使病情加重或旧病复发的某些食物，如鱼、虾、羊肉、狗肉、韭菜、香菜等。其实，发物是一种民间说法，在实践中我们并未发现吃发物后使病情加重或旧病复发的实际病例。相反，由于这些食物含有多种维生素和蛋白质，反而对烧伤创面的愈合有很大帮助。所以，只要平时对这些食物无特殊反应，烧伤后就可以多吃，以利于创面愈合。

误区七：自行挤压患处、撕破水疱。因为你手上有细菌，不能像医生那样进行无菌操作，挤压或撕破水疱后更易引起创面感染。

主持人：问题四：最后，请崔主任给我们介绍一下，在冬季我们该如何预防烧伤呢?

崔主任：一是要有安全意识，二是要掌握简单的烧伤预防的科普知识。

1预防低热烫伤要注意以下几点：
1.正确使用热水袋。首先是不用已经老化的热水袋。每次装水时，装70％左右热水即可，并应赶尽袋内的空气。装水后要检查盖子是否拧紧。最好不要把热水袋或电热毯整夜置于被窝内，而应在睡前将被窝捂热，睡时取出。如果放在被窝内，则应在热水袋或电热毯外面裹一层厚毛巾。
2.购置电热毯要注意产品质量。睡前打开，睡时关闭。
3.糖尿病和截瘫患者尤其应该注意预防低热烧伤。

2 火锅烫伤：吃火锅时一定要看好小孩，成人也要注意安全，千万不可带火添加燃料，吃完火锅要及时拔除电源。

3 火炉烫伤：使用铁火炉最好在火炉周围设防护栏，用锅连炕应在炕与锅中间设置隔栏。

4 液化气烧伤：使用液化气瓶应5年更换一次，软管、接口要定期进行检查，用完一定要记得关总阀，以防液化气泄漏。

5 洗澡烫伤：给小孩洗澡前，一定要先放冷水，后放热水，这样可避免小儿烫伤。

6 鞭炮炸伤：在年关时节，仍要提醒大家注意安全。
总之，只要我们注重预防，并且即使发生了事故也能采取正确的措施，冬季烧伤是完全可以避免或减少的。

主持人：好的，烧伤是冬季常见的意外事故，掌握一些烧伤的急救常识是非常有必要的，通过今天的节目，大河健康网在这里特别提醒广大网友，冬季在保暖的同时，要预防烧伤的发生。由于时间的关系今天我们就交流到这里，在节目的最后我们再次感谢崔主任做客大河健康网直播间。谢谢!

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