中药在肺癌放射治疗中的增敏作用

我国一直是肺癌的高发病率和高病死率国家，目前临床上对于肺癌尤其是中晚期肺癌患者的治疗，以手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等多学科综合治疗与个体化治疗相结合的模式为主。其中中药在肺癌治疗中的优势得到越来越广泛的认可。中药不仅具有良好的抗癌作用，而且可增加放射线的敏感性，减轻放疗引起的毒副反应，现将中药放疗增敏作用的临床应用及机制研究综述如下。

活血化瘀类中药复方制剂

肺癌在中医临床上属肺积、息贲等范畴，邪毒内侵，肺失宣降，气滞血瘀，痰毒久积于肺，发为肺壅。因此邪毒内侵、肺脾气虚是肺癌的基本病因病机。而放射线也被认为是“热毒”之邪，耗气伤阴，熏灼肺络，故肺癌本虚可见气阴不足，标实则以血瘀为主。临床上中医多将活血化瘀作为放射增敏的重要原则。现代医学研究也表明，活血化瘀类中药复方制剂，包括益气活血化瘀汤、加味四物汤、血府逐瘀汤等，可抑制肿瘤血管新生，改善肿瘤细胞的微循环，减少乏氧细胞数量，同时也会影响某些癌基因的表达和肿瘤凋亡活性，进而增加放疗的敏感性。同时，该类药物也可提高机体的免疫功能，改善机体病理紊乱状态，提高机体对放射线的耐受性，降低放射性损伤的发生率。

补益固本类中药复方制剂

肺癌为正气虚损、痰气瘀毒积聚于肺而成的疾病，属本虚标实之证，因此借助扶正培本之法可调节人体阴阳、气血和脏腑经络，活血化瘀、固本补虚，提高机体免疫力，以提高患者对放疗的耐受性，达到改善生活状态、延长生存时间的目的。

从现代医学理论分析，补中益气汤、四君子汤、当归补血汤、六味地黄丸等大多数补益类中药都可通过激活机体免疫功能，既可以提高肺部组织对放射线的耐受力，减轻放射性肺损伤的发生，又可清除氧自由基，减少放射线所致的过氧化损伤，降低放疗相关的毒副作用，对肿瘤患者通过放疗杀死肿瘤细胞起到积极的作用。

清热解毒类中药复方制剂

热毒是肺癌发生的重要因素之一，热痰血瘀互结，化生热毒，热毒郁结，阻遏经络，久之则凝结成肺部肿块。放射线同属于热毒之邪，利用清热解毒类中药不仅可提高机体的免疫功能，而且可以缓解患者因放疗引起的一系列热毒炽盛症状，从而提高患者对放疗的耐受性。

与其他中药方剂相比，清热解毒虽属攻邪治法，但与单纯攻邪药又不完全相同，其对机体的影响较为广泛，不仅可通过作用于肺癌细胞本身发挥抗癌作用，更重要的是可以调节机体的免疫功能，辅助消除炎症和感染病灶，从而达到对放射线增效减毒的目的。

其他中药有效成分

与中药复方制剂相比，中药有效单体成分因其多途径、多环节、多靶点、毒副作用小等优势，更具备开发成放射增敏剂的潜力。目前已发现多种中药单体成分可通过影响肿瘤细胞DNA双链损伤修复、阻滞细胞周期进程、信号调节通路的激活、细胞因子的表达、机体系统免疫功能等发挥放射增敏作用。

例如丹参素是传统中药丹参的水溶性成分，在体内具有显著的放射增敏作用，其机制可能为抑制乏氧诱导因子和血管内皮生长因子的合成，从而抑制肿瘤血管形成，并通过降低血栓素B2，改善微血管循环和肿瘤微环境的乏氧状态。青蒿素、紫草、黄连等是清热解毒类中药复方制剂中的常用组分，其提取的有效单体成分逐渐被证实可增加肿瘤细胞对放射线的敏感性。

参考文献

刘东颖,李艳阳,谢广茹.中药在肺癌放射增敏中的作用研究进展[J].中国现代医学杂志,2020,v.30,74-79.