拔完牙疼个没完？要注意干槽症！

很多人都害怕拔牙，尤其是拔智齿。想到拔牙的时候要用到各种钳子、凿什么的就不寒而栗。其实一般来说，如果智齿不是长得特别刁钻，在麻醉的作用下，拔牙还是没那么可怕的，也不需要太久的时间。还有的听说拔牙后如果处理不好有可能会有并发症，其实很多人拔牙之后恢复起来还是很快的，只是个别的由于拔牙创伤大等各种因素，会出现感染，比如干槽症。

那么干槽症是什么呢？干槽症是在牙拔除后由口腔细菌引起的骨创感染，主要发生在下颌阻生智齿即牙槽骨最里面的第三颗磨牙，一般在拔牙后3-4天，患者会感觉局部有持续性剧烈疼痛，并且牵涉到耳颞部痛，吃一般的镇痛药物是无法止痛的。仔细看的话，可以看到局部牙槽窝内凝血块是暗灰色的，坏死组织逐渐脱落，牙槽骨会慢慢暴露出来。如果慢慢加重，拔牙创口周围会有牙龈红肿，牙槽骨壁表面骨质坏死，有灰白色假膜覆盖，甚至还会闻到腐败性恶臭。更严重的患者还会出现发热、局部淋巴结肿大、压迫时疼痛、张不开嘴等。如果不及时治疗，病程可持续半个月或更长。

（图一：拔牙创口）

据统计，下颌阻生智齿干槽症发生率为4%-10%。那么干槽症和什么因素有关呢？要如何去尽可能地避免呢？

干槽症的病因复杂，主要有感染学说、创伤学说、解剖因素学说以及纤维蛋白溶解学说。此外有研究表明，干槽症的发病率与年龄、性别、解剖因素也有密切相关。目前多认为创伤和感染及术后拔牙窝大小是其主要病因。

引起感染的不是特殊病原菌，而是由口腔内常见的多种细菌引起的混合感染，包括厌氧菌和需氧菌。在生理条件下，健康人有正常的防御保护机制，口腔微生物之间保持一种动态平衡，一般不会生病。但当口腔内有创伤较大，病原体易进入拔牙创口，继发感染，引起干槽症。

因此，为了预防干槽症的发生，术前要充分沟通，避开炎症期拔牙，要注意清洁口腔卫生；在拔牙过程中应做好消毒，减少创伤，避免大量唾液等污染物。拔牙后的护理问题在干槽症的发生中也不能忽略，在临床中往往能与其他病因共同作用，加大干槽症的发病率和增加干槽症的严重程度。所以患者术后要注意口腔卫生，做好护理，要保护血凝块，避免吸吮，戒烟，24小时内不能漱口，注意休息。如果过早进食、漱口、刷牙，那么会使血凝块脱落，这时牙槽窝就会空虚，使牙槽骨壁直接暴露于细菌繁多的口腔中，慢性炎症侵入骨面，引起颌骨感染。

如果真的护理不到位，得了干槽症，那么一定要早发现、早治疗。如果术后第3-4天仍有剧痛，或7-10天后仍有不适、疼痛，口服消炎药物疗效不满意，就要立即复诊，寻求医生的帮助。

个人擅长：口腔颌面-头颈良恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建（股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣）；颌骨放射性骨坏死修复重建；颌面颈部内镜微创手术；血管瘤和脉管畸形综合治疗；颅颌面外伤救治。