白癜风和硬斑病的鉴别要点

硬斑病又称局限性硬皮病，是一种病因不清的炎症性皮肤病。女性易受累。虽然硬斑病和系统性硬斑病在临床特征、病理及病因方面部分相同，但是，在信号通路、基因特征方面的不同，表明两者是生物学上不同的疾病。自身抗体、环境因素、药物、感染、疫苗和外伤是可能的诱发因素。

硬斑病可见于儿童和成人，好发于躯干，其次是四肢，很少累及面部。最常见的为直径数厘米的斑疹或斑块。皮损初期表现为圆形至椭圆形或不规则淡红色至紫红色水肿性斑块，随着时间推移，逐渐扩大，皮损逐渐变为象牙白色或黄白色，稍凹陷，质硬，表面光滑，有蜡样光泽，周围可有紫红色晕，伴毛细血管扩张。紫红色晕是一个炎症活动的临床指标。后期，皮损处色素减退或色素沉着。主要分四型：点滴状、斑块状、线状、泛发性。

（1）点滴状硬斑病;多发于上胸、颈、肩部。皮损为黄豆至五分硬币大小的白色或象牙色集簇性或现状排列的斑，圆形，有事略凹陷。活动期周围有紫红色晕。早期质地硬，后期可变软或呈羊皮纸外观。病变进展慢，有些可自行消退，消退后留有轻度萎缩的色素沉着斑。

（2）斑块状硬斑病;较常见，好发于腹、背颈部、四肢、面部。圆形或不规则淡红色或紫红色水肿性斑片，经数周或数月后扩大，呈淡黄色或象牙色，表面干燥平滑，有蜡样光泽，皮革样硬度，局部无汗、无毛发，周围轻度紫红色晕，可伴有毛细血管扩张。经过缓慢，数年后硬度减轻逐渐萎缩，中央色素脱失。可侵及真皮及浅表皮下，但仍可移动。多数患者有1个或数个皮损。皮损在头皮时可引起硬化萎缩性斑状脱发。

（3）线状硬斑病：10岁前起病多见，皮损沿肋间神经或一侧肢体呈带状分布，亦可累及前额近正中部、头皮，呈刀砍性，明显凹陷，皮肤菲薄不发硬，不同程度的贴于骨面上。

（4）泛发性硬斑病：点滴状斑块状和线状等类型损害可部分或全部合并存在，有融合倾向，皮损数目多，分布广，可见全身各部位，但很少累及面部。患者可有乏力、关节痛、腹痛、神经痛、偏头痛和神经障碍等全身症状，可转变为系统性硬皮病。

本病与白癜风的鉴别要点：白癜风无水肿性斑疹、斑片、皮损部位无凹陷，触之正常。其上毛发可发生颜色变白，但无毛发减少，脱失。组织病理亦可鉴别。