谈先天性心脏病的最佳手术年龄

一般来讲，房间隔缺损、小的室间隔缺损、动脉导管未闭以及轻度肺动脉狭窄不影响生长发育，但大的室间隔缺损、动脉导管未闭、重度肺动脉瓣狭窄、法洛氏四联症、大动脉转位、心内膜垫缺损、完全性肺静脉异位引流以及其它紫绀型先天性心脏病都可能不同程度的影响患儿的生长发育。湖南省人民医院儿童心血管科袁勇华

原则上讲一旦发现先天性心脏病应尽早手术。但年龄越小，手术风险越大。因此简单的房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、动脉导管未闭等如果没有明显的肺动脉高压，手术时期在3～6岁时最好。这时，患儿体重较大，手术容易操作，而且术前、术后检查及护理都比幼儿好管理。但大室间隔缺损、肺动脉导管未闭等合并肺动脉高压者应尽早手术，以免肺动脉高压过重形成“右向左分流”的艾森曼格综合症而失去手术时机。对于重症法洛氏四联症等明显的紫绀患儿，由于疾病影响其生长发育，或随着年龄的增大，心脏的继发改变会明显增加，对手术以及术后恢复不利，故主张发现后尽早手术。对特殊情况，应视病情由医生决定手术时间。