你所不知道的心衰——药物篇！

    今天继续开聊“你所不知道的心衰”，心衰治疗的办法有多种，但药物治疗是基石和根本，规范、优化的药物治疗非常关键。（先说明好，必须在医生的指导下应用，有些药物有重要的副作用）

1. 为什么要吃药？上海市胸科医院心内科李宁

有病人说“反正也看不好了，吃不吃药无所谓”，这样就完全错了。电动机出故障，在不能更换的前提下，擦擦机油、减少工作量等等各种保养的办法，可以让它有质量地多工作一段时间，而不是马上报废。吃药的作用有两个，一个是改善症状，让人舒服点，二是改善预后，有限地延长生命。

2. 吃什么药才好？

上面大家都知道了吃药的目的，不同药物的目的不同，先讲来得快的，就是改善症状的药。常用的包括：①利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪、拖拉塞米等，目的是减轻你心脏的负担；②强心药，如地高辛，住院静脉用的西地兰、米力农、多巴胺等，目的是让你的心脏更有力量；③扩血管药物，多数在住院时候应用，如硝酸甘油、硝普钠等，目的也是减轻心脏的负担。

第二个部分就是改善预后的药物，这些药物很重要，有些剂量越大越好，但要在医生的指导下调整剂量，自己调整很容易出问题。①血管紧张素转化酶抑制剂：名字很长，记得带普利的药物都是就行了，如培哚普利、雷米普利、贝那普利等等，明确可以延长寿命；②血管紧张素受体拮抗剂，记得带沙坦的就行，如缬沙坦、厄倍沙坦、坎地沙坦等，也明确可以延长寿命，尤其是在吃第一种药物咳嗽选择应用；②β受体阻滞剂，常用的包括美托洛尔、卡维地洛等，也是明确可以延长寿命的。

3. 那我是不是可以自己买药了？

听了上述的介绍，大家是不是很心动，觉得就这几种药物，我自己去药店买也行，这也完全错了。首先要强调的是，改善预后的药物有部分禁忌症，不是所有的病人都能吃，如带普利、沙坦的肾功能不好要慎用，β受体阻滞剂心功能不稳定慎用。改善症状的药物也是，利尿剂可能电解质稳定，强心药可能心跳慢，都有自己的副作用。

因此，再次强调，要在医生指导下应用。

4. 其他的药物不吃了吗？

上述药物是心衰的核心用药，对于不同原因造成的心衰，药物有差异，如冠心病导致的，要同时服用冠心病相关药物。

5. 有没有“神药”？

如前文所述，心衰无法根治，没有所谓的神药能根治心衰，切勿上当受骗。

6. 能不能吃中药？

目前在心衰有明确作用的中药很少，即使应用，现阶段也是辅助用药，不能把前面的关键药物停掉，单纯中药。

7. 心衰好转能不能停药？

很多人一听到要“长期吃药”就头大，但内科慢性病的特点就是慢慢治，不像外科急性病那么单纯，胆囊炎割了胆囊，阑尾炎割了阑尾，再也不用担心犯病了。心脏不能被“割掉”，心衰好转，病变依然存在，因此需要长期服药，药物的调整需要专科医生来进行。

好了，今天就聊到这，改天我们再述“你所不知道的心衰”！