心肌缺血感受是什么样的，怎么发现它？

什么是心肌缺血？

心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的「冠心病」。

心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。

心肌缺血的发生机制

1、血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少；心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。

2、还有一种情况，心脏供血没有减少，但心脏氧需求量增加了，这是一种相对心肌缺血。

3、引起心肌缺血最主要、最常见的病因，是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以，冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。

4、心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足，引起心绞痛、心律失常、心功能下降。

心肌缺血的诱发因素有哪些？

1、高血压：无论是收缩压还是舒张压的增高，都极易心肌缺血；高血压导致冠状动脉硬化，严重影响心肌血液的自我回流能力。

2、高血脂：血脂升高是诱发血栓的罪魁祸首，血液总胆固醇含量的标准值为5.2～5.7mmol/L，超过此标准就会形成沉积，使得冠状动脉通透性降低，获取氧气的能力降低，进而导致了心肌的缺血性坏死。

3、吸烟酗酒：据世界卫生组织研究表明，吸烟者患冠心病的几率比不吸烟者大70%甚至更多，由于烟草中含有的焦油和尼古丁等有害的致癌物质，使得肺部正常生理功能受损，影响了红细胞对氧气的利用。

4、糖尿病：糖尿病导致血液中的葡萄糖含量远超正常水平值，高葡萄糖浓度会影响血管的耐受能力，导致心肌血管的通透性，影响正常的收缩和舒张。

5、口服避孕药：这一点或许大家都不知道，长期口服避孕药可使血压升高、血脂增高、糖耐量异常，同时改变凝血机制，增加血栓形成机会。所以，这也是属于一大导致心肌缺血的原因的因素。

6、情绪波动：可引起血管改变致使心肌缺血，血管内血栓形成。这也是现代人最易被忽视的诱发因素。

心肌缺血的症状有哪些？

1、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解也是常见的心肌缺血的症状。

2、心肌缺血的症状还包括性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

3、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸也可能是常见的心肌缺血的症状。

4、心肌缺血患者还会出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

5、劳累或精神紧张时，心肌缺血患者可出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解。这是常见的心肌缺血的症状。

6、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，心肌缺血患者需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

做哪些检查能发现心肌缺血

1、心电图，心电图运动试验，24小时动态心电图，心脏药物负荷试验，心脏彩色超声波检查。遗憾的是，这些检测往往阳性率较低，对轻度的心肌缺血经常检测不出来。  
 
2、超声心动图，.心脏CT、磁共振成像、多层螺旋CT，冠状动脉造影MRI，核素显像，能间接或直接观察到冠状动脉的狭窄部位和狭窄程度。但价格较昂贵。  
 
心肌缺血预防

1.饮食低盐低脂清淡饮食，少食多餐，少吃富含胆固醇的食物和糖，西式快餐、油炸食品、生冷食品、肉汤和加许多调味品的食品也应少吃，多吃新鲜蔬菜和水果，要养成定时喝水的习惯。  
 
2.养成良好生活习惯情绪要稳定，心情舒畅，心境平和，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定时排便，不能过度劳累。  
 
3.适度运动促进心肌侧支循环的建立，散步是不错的运动。  
 
4.病情如有变化病情如有变化要及时就诊治疗。  
 
5.预防药物冠心病的一级预防的药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。  
 
中老年如何自测心肌缺血
 
1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者，时伴有大汗。  
 
2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。  
 
3、出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感，牙痛等。  
 
4、饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷者。  
 
5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。  
 
6、熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。  
 
7、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。  
 
8、突发的心动过缓、血压降低或晕厥者。