踝关节损伤

症状

1.患肢疼痛

2.肿胀、皮下青紫

3.功能障碍。

病因

关节以前受过多次的创伤，这些创伤导致了关节面的软骨，关节内的滑膜发生了一些炎症，这些综合因素造成了踝关节损伤。

检查

1.局部查体。

2.X线检查。

诊断

首先要询问病人以前一些的情况，以及首次关节受伤的情况，以及后来关节有没有多次的反复的受伤； 也要了解一下每次受伤以后，怎么进行治疗的，接下来做一些局部的检查。X线检查。

治疗

踝关节损伤后最常见的表现为踝关节肿胀疼痛，影响站立行走。根据受伤的严重程度分别给予介绍：

1．踝关节韧带损伤： 踝关节韧带包括内踝韧带、外踝韧带以及下胫腓韧带。内踝韧带又称三角韧带，自前向后分为胫距前韧带、胫根韧带和胫距后韧带；外踝韧带自前向后分为腓距前韧带、腓根韧带和腓距后韧带；下胫腓韧带又分为下胫腓前韧带、股间韧带、下胫腓后韧带和下胫腓横韧带。 踝关节扭伤可以造成这些韧带部分损伤，局部充血水肿，活动时疼痛明显。这一类损伤通常通过休息可以完全愈合，局部可以外用扶他林乳胶剂消肿止痛等，一般不需要口服药物治疗，通常的日常生活中可以穿戴护踝等加以保护促进损伤恢复。需要注意的是在损伤急性期可以冷敷，严禁热水浸泡，否则会加重出血肿胀。一般在1周后的恢复期可以用温水浸泡，有助于血液循环促进愈合。当然中立位的聚酯石膏固定对损伤修复很有帮助，聚酯石膏重量较轻，比较坚固，可以在室内行走。

2．踝关节韧带断裂伴或不伴撕脱骨折： 相对于单纯的韧带损伤，这一类外伤要相对严重一些，一般肿胀比较明显，通常伴有皮下有紫色的淤血斑，疼痛也比较重。需要去医院就诊拍片检查，在踝穴没有改变的情况下，通常并不需要手术治疗，即使伴有小的撕脱骨折，在没有掉入踝穴或者不影响踝关节稳定的情况下都可以保守治疗。通常可给予石膏固定，要求固定时反受伤方向固定，可以促进断裂的韧带愈合，3周后可以更换为中立位功能位石膏固定，3周后拆除石膏，基本可以愈合。

3．踝关节骨折： 在踝关节损伤中骨折是最重的一种，必须到医院诊断治疗，拍X线片可以确定诊断。踝关节骨折根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向以及不同的创伤病理改变而分为旋后－内收型、旋后－外旋型、旋前－外展型、旋前－外旋型和垂直压缩性，其中旋后－外旋型最为常见，根据严重程度分为单踝、双踝或三踝骨折。

预后

1．踝关节韧带损伤： 踝关节韧带包括内踝韧带、外踝韧带以及下胫腓韧带。内踝韧带又称三角韧带，自前向后分为胫距前韧带、胫根韧带和胫距后韧带；外踝韧带自前向后分为腓距前韧带、腓根韧带和腓距后韧带；下胫腓韧带又分为下胫腓前韧带、股间韧带、下胫腓后韧带和下胫腓横韧带。 踝关节扭伤可以造成这些韧带部分损伤，局部充血水肿，活动时疼痛明显。这一类损伤通常通过休息可以完全愈合，局部可以外用扶他林乳胶剂消肿止痛等，一般不需要口服药物治疗，通常的日常生活中可以穿戴护踝等加以保护促进损伤恢复。需要注意的是在损伤急性期可以冷敷，严禁热水浸泡，否则会加重出血肿胀。一般在1周后的恢复期可以用温水浸泡，有助于血液循环促进愈合。当然中立位的聚酯石膏固定对损伤修复很有帮助，聚酯石膏重量较轻，比较坚固，可以在室内行走。

2．踝关节韧带断裂伴或不伴撕脱骨折： 相对于单纯的韧带损伤，这一类外伤要相对严重一些，一般肿胀比较明显，通常伴有皮下有紫色的淤血斑，疼痛也比较重。需要去医院就诊拍片检查，在踝穴没有改变的情况下，通常并不需要手术治疗，即使伴有小的撕脱骨折，在没有掉入踝穴或者不影响踝关节稳定的情况下都可以保守治疗。通常可给予石膏固定，要求固定时反受伤方向固定，可以促进断裂的韧带愈合，3周后可以更换为中立位功能位石膏固定，3周后拆除石膏，基本可以愈合。

 3．踝关节骨折： 在踝关节损伤中骨折是最重的一种，必须到医院诊断治疗，拍X线片可以确定诊断。踝关节骨折根据受伤时足部所处的位置、外力作用的方向以及不同的创伤病理改变而分为旋后－内收型、旋后－外旋型、旋前－外展型、旋前－外旋型和垂直压缩性，其中旋后－外旋型最为常见，根据严重程度分为单踝、双踝或三踝骨折。

预防

1.局部准备活动要充分，适当的热身。

2.加强小腿与足部肌肉锻炼，增加踝关节稳定性。 　

3.训练时，注意加固踝关节（如戴护踝或绷弹力绷带）。 

4.积极治疗，避免反复损伤。