经常性上腹饱胀？警惕糖尿病胃轻瘫！

真实案例分享

       患者林某，男，26岁， 1型糖尿病病史7年，1年前无明显诱因下出现腹胀不适，进食后加重，伴呕吐，呕吐后腹胀稍缓，时有腹部隐痛，以下腹部为主，伴胃口不佳，面色萎黄，消瘦，双下肢麻木，大便不畅，干结。影响生活及工作。外院行胃镜及腹部CT检查提示胃潴留，诊断为“糖尿病胃轻瘫”。

什么是糖尿病胃轻瘫？

     糖尿病病人出现胃动力障碍和排空延迟时，并排除无机械性肠梗阻存在。     症状以恶心、早饱、餐后腹胀、纳减、呕吐、腹痛和体重减轻等胃动力障碍和排空延迟为主。严重时可导致营养不良、血糖控制障碍、生活质量低下。中医多将其将其归属“呕吐”、“痞满”、“胃缓”、“胃反 ”、“腹胀” 等范畴 。

为什么会出现糖尿病胃轻瘫？

      发病机制目前尚未明确。可能与血糖波动、血糖控制差、自主神经病变、幽门螺杆菌感染、胃肠激素失调、胃肠肌运动障碍有关。中医认为与消渴日久，脾胃虚弱，脾胃升降不能维系平衡，清阳不升，脾阴不降，壅塞中焦。病位在脾胃，核心病机为脾胃虚弱。

符合以下几点，即可诊断：

(1)糖尿病病史;

(2)恶心、呕吐、上腹胀痛、厌食等临床症状;

(3)在空腹一夜后，清晨胃液中尚有食物残余；

(4)同位素标记试餐、B超或胃电图示胃运动功能异常；

糖友们，若出现经常性上腹部饱胀，进食后加重，严重时恶心呕吐，体重下降等情况，请及时就诊。

治疗方面：      

西药包括：5-HT4受体激动剂、胃动素受体激动剂、多巴胺受体阻断剂、生长素激动剂、抗抑郁药、止呕药以缓解患者恶心呕吐、腹胀等症状，往往治标不治本，容易症状反复。

中医认为该病因消渴日久，脾胃虚弱而起，核心病机为脾胃虚弱，治疗上注重补益脾土，病久痰湿内生则易兼夹痰、浊、湿、瘀，在健脾同时，注重调畅，兼顾祛痰、化浊、渗湿、活血之法，根据临床，辨证运用，方可药到病除！

刘振杰 主任医师

医学博士，广东省中医院芳村内分泌科主任，广东省中医院青年名中医、世界中联糖尿病专业委员会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会委员、获“羊城好医生”称号、入选广东“中青年医生实力榜”。

擅长于中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病胃肠病等糖尿病并发症以及甲状腺炎、痛风、多囊卵巢、代谢综合征等内分泌病代谢疾病。

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