备孕期间甲状腺功能为何如此重要？

大家都知道，甲状腺是人体重要内分泌器官之一，主要分泌甲状腺激素，参与机体能量代谢、生长发育等调节。如果甲状腺功能紊乱则会影响性激素分泌水平及性腺功能，进而造成女性出现月经紊乱、排卵异常、不孕，男性出现性功能异常、精子异常、不育等。所以备孕期间一定要关注甲状腺功能。

由于人体存在下丘脑—垂体—性腺轴，调节着性功能和生育能力，而另外还存在下丘脑—垂体—甲状腺轴，由于有交叉关系，所以甲状腺激素有助于维持下丘脑—垂体—性腺轴的稳定及男女性生殖能力。如果甲状腺功能紊乱，则对男女生殖功能方面的影响主要有以下几点：

( 1) 月经紊乱: 甲状腺功能紊乱影响卵巢内分泌细胞功能，导致女性患者体内内分泌紊乱，干扰正常的月经周期。甲亢妇女超过半数伴有月经紊乱，虽大多数仍能正常排卵，但其生殖能力下降。甲减患者常出现月经量减少甚至闭经，抑制卵泡发育、成熟和排出。

( 2) 精子形成异常: 甲状腺激素在精子生成过程中起到一定作用，所以甲状腺功能减退的男性患者精子数量减少、形态异常且伴有精子活动力的下降；另外甲亢患者体内甲状腺 激素分泌过多导致泌乳素分泌异常，而泌乳素可将生精细胞阻滞在初级精母细胞和精子细胞阶段，使精子不能发育成熟，进而使得精子数量及质量下降。

(3) 性功能异常: 甲状腺激素对内分泌生殖系统具有允许作用，可以促进激素的分泌和代谢维持正常的性欲和性功能。甲亢男性患者常表现性功能减退，如阳痿、早泄，性欲降低、勃起功能障碍等；甲亢女性患者常存在严重的性功能改变，如性欲淡漠、寡言少气。

( 4) 精神症状: 甲亢患者在临床中常伴有紧张焦虑、烦躁、易怒等精神症状，心理因素是导致性欲减退、性生活不满意的主要原因，甲减患者常伴有纳差乏力、精神差、反应迟钝、抑郁等症状，女性抑郁症状常造成不良妊娠结局。

(本健康号主郭军大夫，系中国中医科学院西苑医院男科主任，主任医师，博士生导师，中国中医科学院中青年名中医，中国中医科学院首席研究员，享受国务院政府特殊津贴专家。擅长中医、中西医结合诊治阳痿、早泄、性欲低下、不射精症、前列腺炎、男性不育症、血精、慢性附睾炎、阴茎硬结症及男科疑难杂症等。本文为原创文章，首发于悟空问答，不做商业用途，谢绝私自转载。作者:中国中医科学院西苑医院男科研究生 邱俊峰)