眼睑痉挛

什么是眼睑痉挛？

眼睑痉挛，又称眼肌痉挛。是以眼轮匝肌过度活动导致患者眨眼次数增多（每分钟大于27次）、持续性不自主闭眼为特征的局部肌张力异常，严重时双眼紧闭，不能正常视物和行走，造成功能性盲。

眼睑痉挛对患者有何影响？                                

发病年龄多大于50岁，女性好发。多数患者有逐渐加重的趋势。逐渐出现双眼睑发沉,在注视人时阵发性双眼睁开困难的表现。晚期可以出现持续性的眼睑闭合,每次闭合可持续数秒，间歇期之后又出现持续性眼睑闭合，这个阶段往往使患者不能阅读或看电视,不能单独上街或过马路,甚至出现功能性视觉盲。眼睑痉挛由于目前病因尚不明确，很难对根治疗，长期的眼睑痉挛给患者身心带来极大的痛苦。严重者可造成焦虑和抑郁等心理问题。

眼睑痉挛的就诊意向和治疗方法                                

（1）一般处理：畏光患者，佩戴护目镜、避免强光刺激；

（2）肉毒毒素注射：循证医学证表明肉毒毒素可使90%以上患者的眼睑痉挛症状得到明显改善。肉毒素治疗的优点：1）见效快、总的治疗有效率高。2）与手术比较有简便易行、损伤小。肉毒素治疗的缺点：1)需周期性反复治疗；2)易致局部系列副反应：上睑下垂、复视和暴露性角膜炎等。

(3)手术及其他：对于部分肉毒毒素治疗无效者，可考虑眼轮匝肌切除术、经颅磁刺激和脑深部电刺激等治疗方式。

(4)眼睑痉挛的患者大多数伴发干眼，干眼的存在加重了患者的眼部不适症状，在治疗眼睑痉挛的同时需要关注患者的干眼问题，补充人工泪液，滋润眼睛也非常必要。

(5)眼睑痉挛会继发产生一些眼睑问题，比较常见的是眼皮松弛。眼皮松弛一方面可能会造成眼皮下垂而遮挡视力，另一方面会影响患者的外观。因此在病情控制稳定的情况下，眼睑痉挛伴发眼皮松弛的病人还可以考虑进行拉皮手术，将多余的眼皮去除，这不仅能够解决视物遮挡的问题，也能够改善患者的外观，提升自信度，从而改善患者的生活质量。

专病门诊：复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼耳鼻整形外科

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