肾病患者能吃豆制品吗？

常有肾病患者会问：“其他肾病患者都说肾病不能吃豆制品，真的吗？”“得慢性肾病后我一次也没有吃豆制品，饮食上非常小心，为什么病情又加重了？豆制品到底能不能吃？”

吃豆制品真的会加重病情吗？

不少人认为蛋白质被人体消化吸收后会产生含氮代谢废物，大豆内蛋白质含量高，其被消化吸收后产生的含氮代谢废物多，含氮代谢废物是尿毒症毒素的主要成分，堆积在人体内会产生毒害作用，所以慢性肾病及慢性肾功能不全患者应当禁食豆制品，但这种观点并未证实。南京市第一医院肾内科杜新

慢性肾病患者到底能不能吃豆制品？

要回答这个问题，首先要弄清楚什么是优质蛋白。食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式，则这种蛋白质越容易被人体吸收利用，称为优质蛋白质，传统的优质蛋白主要包括瘦肉、蛋、奶、鱼等。食物蛋白中含必需氨基酸的数量及种类的多少是衡量蛋白质优劣的标准。含有必需氨基酸的种类、数量多，营养价值就高，这种蛋白质就称为完全蛋白质，也称优质蛋白质。近年来研究发现，大豆蛋白质的氨基酸组成与牛奶蛋白质相近，除蛋氨酸和甲硫氨酸略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，氨基酸比值比较接近人体需要，在营养价值上，可与动物蛋白等同，所以现在认为大豆蛋白也属于优质蛋白。

大豆蛋白对肾脏是具有保护作用的。国外有学者以浓度相同的大豆蛋白和动物酪蛋白喂养慢性肾衰大鼠模型，结果发现，喂养大豆蛋白的一组生存时间长、尿蛋白减少、肾组织损害程度轻、血脂水平改善。此外，大豆中含有大豆异黄酮，能改善心血管功能、预防高血压、冠心病、动脉硬化、抗肿瘤、改善骨质疏松，对多种肾脏疾病如多囊肾、糖尿病肾病、慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全等慢性肾病转归有很大作用。近年来还发现，大豆异黄酮具有抗氧化作用，通过降低血脂、减轻脂质过氧化来减轻脂质性肾损害。大豆中的大豆蛋白酶抑制剂，还能改善肾小球肾炎或肾盂肾炎的一些炎症发展过程。

基于这些新的认识，大家已经了解到慢性肾病患者没有必要禁食豆类食品。目前，已有许多精加工的大豆蛋白产品上市供慢性肾病患者选择，相信随着观念的转变，大豆及大豆蛋白饮食将会被更多的慢性肾病患者所接受。

既然大豆具有这么多优点，那肾病患者是不是就可以放心的食用大豆了呢？答案是否定的。这是因为大豆中嘌呤、钙、磷的含量也较高，对于肾病患者来说，更容易引起高尿酸血症、诱发痛风，导致高磷血症、高钙血症等；并且豆类如果生吃或者加工方法不对，会产生胀气因子，吃了以后容易腹胀、产气并且难以消化。对于这两个问题，可以通过加工来解决。对大豆进行研磨、加热后，嘌呤和钙、磷会有一定程度的损失，导致胀气的成分也会被破坏，因此适当食用加工后的豆制品对肾病患者是适宜的。即使是痛风或高尿酸血症患者，也可以适当食用加工后的豆制品，如豆浆。

豆制品种类繁多，包括豆腐、豆腐丝、豆浆、油豆皮、豆筋等，其中有些豆制品如油豆皮、豆干等在加工过程中添加了大量的盐和油，会导致高血压、水肿和高脂血症，不建议患者食用。对于肾病患者来说比较理想的豆制品是豆腐和豆浆。对于病情稳定的肾病患者，每天豆腐的摄入量可以控制在1两-2两，豆浆在200-400ml左右。此外需要提醒大家的是大豆主要指黄豆，而不包括绿豆、红豆、蚕豆等，大家在选购豆制品时也需注意是否由大豆加工而成。

豇豆、扁豆、豆芽菜等不属于豆制品，因为这些蔬菜以食用植物跟茎类和膳食纤维为主，豆类成分较少，故不属于肾病禁忌食品，肾衰患者也可适量食用。

附2篇主要参考的支持文献：

1. The effects of soy protein on chronic kidney disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Clin Nutr. 2014 Sep;68(9):987-93.

2. Effects of soy protein hydrolysate on blood pressure and angiotensin-converting enzyme activity in rats with chronic renal failure. Hypertens Res. 2008 May;31(5):957-63.

转自风友汇，杜新本人原创