尿频、尿急、夜尿多一年没睡过好觉，膀胱过度活动症如何治疗？

　　膀胱过度活动症（CAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，一般伴有尿频和夜尿增多，可伴或不伴急迫性尿失禁，会影响患者的日常生活和社会行动。

　　OAB发病机制不明，有多种学说，目前认为有以下4种：

　　(1)逼尿肌不稳定：由非神经源性病因所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应的临床症状;

　　(2)膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现尿意;

　　(3)尿道及盆底肌功能异常;

　　(4)其他原因：如精神行为异常，激素代谢失调等。

　　膀胱过度活动症患者一般确诊后建议首先行为训练，再考虑用药；行为治疗包括饮水控制和膀胱训练。

　　训练要点：白天尽量忍尿，延长排尿时间；夜间不再饮水，同时避免刺激性、兴奋性饮料，如咖啡、茶、酒等。

　　延迟排尿训练方法：每次当尿意出现时，尽量延迟10~15min再排尿，逐渐延长排尿时间，直到能每3~4h排尿一次，使每次排尿量>300ml。

　　训练期间做好排尿日记，可以了解自己的尿频程度和改善情况，同时增强自信心。

　　膀胱过度活动症的药物治疗

　　口服药物治疗效果是比较好的，一般是M受体阻断剂，可以抑制逼尿肌收缩，而缓解尿频、尿急，临床上有托特罗定、索利那新等。

　　药物主要是针对各种征状对症下药，从而舒缓膀胱过度活跃症的征状，例如:

　　1.减低膀胱逼尿肌的不正常收缩，减少每日突发性尿急的次数。

　　2.增加膀胱容量，减少小便的次数。

　　3.改善膀胱在控制排尿上的功能，减少漏尿的情况。

　　如果用药效果甚微，可进行膀胱注射肉毒素及骶神经调控方法治疗：

　　肉毒素治疗

　　膀胱注射肉毒素是把A型肉毒杆菌注射到膀胱的肌肉里，阻止膀胱神经的传导，使膀胱憋尿肌失去收缩力。一般来讲，100~200单位的肉毒素能够控制膀胱收缩4~6个月，个别人可能效果会延长到9个月，但是最终都是会失效的。所以，建议患者每半年打一次。

　　如果导致尿频尿急的病根无法解决，比如中风等问题，就会一直存在膀胱过度活动症，那么肉毒素就需要一直打，一年就要打两到三回。

　　膀胱注射肉毒素能够使症状改善80%，但是膀胱注射肉毒素最大的缺点是注射之后会引起排尿困难，有时候还需要通过导尿来解决后续问题。

　　微创手术、骶神经调控治疗

　　骶神经调控通过刺激骶神经，调节与排尿相关的膀胱、括约肌和盆底的神经反射，使异常的神经反射重新达到平衡。简而言之，就是让主管膀胱和排尿的神经准确的向大脑传递“开、关”信号。从而控制OAB症状，改变患者的生活质量。骶神经调节是在体内植入一个刺激器，术后能够恢复基本生活，能够长期有效，具有微创、可逆性、可体验性等优势，为常规治疗无效的难治性OAB患者带来希望。

　　一般来说骶神经调控的治疗适应症主要包括：尿频、尿急、急迫性尿失禁、神经源性膀胱、间质性膀胱炎、无梗阻性尿潴留、肠道功能改变等。