【线上诊室】胰腺导管内乳头状黏液性腺瘤会不会癌变？

　　山西忻州45岁的聂女士，3月前出现偶有左侧腹部针扎一样疼，在当地医院检查，MR提示胰腺头结节，考虑为神经内分泌肿瘤可能、实性假乳头状瘤，予以中药调理。曾经进行两次剖腹产手术，有胆结石，胆囊炎。

　　刚开始夜间发病疼痛，以为是胆囊结石，胆囊炎发作，后来去医院做检查发现是胰腺占位，胰头部3.7cm，经过转院发现是胰腺囊肿，医生说达到手术指征但是并未开刀。为了能够进一步治疗，聂女士在网上找到钱祝银主任，想问有没有比较好的治疗方式？

　　钱祝银主任：从目前的检查上来看达到了手术指征还是建议尽快切除。

　　胰腺IPMN（胰腺导管内乳头状黏液性腺瘤）：

　　胰腺IPMN是个交界性肿瘤，有恶变风险，是胰腺癌的癌前病变，因此在诊断明确之后，首选手术治疗。总体说IPMN预后相对较好，5年生存率一般能够超过50%，因此建议确诊之后手术治疗为主。

　　胰腺IPMN是胰腺导管内乳头状黏液性腺瘤，是一种起源于胰腺导管肿瘤。此肿瘤主要呈乳头状生长，囊性分布，多数情况无典型临床表现。大部分病人在体检时通过腹部影像学检查，偶尔发现胰腺有个囊性占位，通常不伴有胰腺相关症状。但亦有一部分病人，因胰管堵塞而出现一些胰腺炎表现而就诊，或出现恶心、呕吐、黄疸等消化道症状，可表现反复发作胰腺炎。