甲状腺瘤的发病情况及预防康复

   (一)发病情况

甲状腺腺瘤是常见病、多发病，多数无自觉症状，往往在无意中发现颈前部肿块，可随吞咽上下移动。甲状腺腺瘤多见于20～40岁的青壮年，女性多于男性，男女之比为1：(2.3~4)。

       (二)异常表现

1.一般无明显症状，往往由患者无意中发现。颈前肿块可在一侧或双侧，肿瘤生长缓慢，质地较软，表面光滑，呈圆形或椭圆形，边界清楚与皮肤无粘连，可随吞咽上下活动，无压痛，直径2~10cm不等。

2.乳头状囊腺瘤可因囊壁血管破裂而致囊内出血，肿瘤可在短期内迅速增大，出现局部胀痛、触痛，个别可出现压迫症状，如声音嘶哑、呼吸困难，随着囊内出血逐渐被吸收，有时可自行缩小。

3.部分患者可发生功能自主性甲状腺瘤，出现甲状腺功能亢进症状，发生率约为20%。

4.若肿瘤呈进行性增大，活动受限或固定，质地变硬，出现声音嘶哑、呼吸困难等症状，应警惕其恶变。

        (三)相关检查

1.同位素检查   包括T3、T4、甲状腺吸碘率测定以及碘131甲状腺扫描，可了解甲状腺功能、轮廓及结节与甲状腺的关系。因腺瘤吸碘131能力与周围正常的甲状腺组织摄取情况相一致，所以本方法有一定的局限性。但也有少部分腺瘤表现为冷结节具诊断意义。

2.B超检查   可鉴别肿瘤的囊、实性，若超声显示实性肿块同位素显像为冷结节，应高度怀疑为恶性。

3.X线检查颈部正位片可了解肿瘤内有无钙化、气管移位及受压的程度。

4.组织病理学检查有确诊价值。按组织学形态可分为三类，即滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤和非典型腺瘤等。

         (四)治疗

因为甲状腺腺瘤部分病例可癌变，肿瘤的良、恶性有时临床不易区别，故多数学者主张采用患侧腺叶次全切除或全切除术，不宜做单纯腺瘤挖除术。

        (五)预防与康复

1.甲状腺瘤与内分泌因素及缺碘引起的单纯甲状腺肿有一定关系。因此应注意保持心情愉快，情绪稳定，维持正常内分泌功能，注意饮食调节，适量食用海带、紫菜、海鲜食品，术后定期复查，注意再发、复发与恶变等。

2.甲状腺术后的患者均需适量服用左甲状腺素片，并根据甲状腺激素水平随时调整药物剂量。