肛周脓肿临床诊治

       肛周脓肿和肛瘘形成的机制是肛腺阻塞感染形成脓肿,慢性感染和引流管道的上皮化形成肛瘘。肛周脓肿的定义取决于脓肿发生的解剖间隙，其中肛周皮下和坐骨直肠窝脓肿较为常见,而括约肌间、肛提肌上及直肠黏膜下的脓种相对较少。肛周脓肿的发病率男性多于女性,且在任何年龄段均可发病,发病的高峰年龄通常在20-40岁。原则上，肛周脓肿的处理是及时切开和引流。30%~70%的肛周脓肿患者会伴发肛瘘，即使没有伴发肛瘘，仍有1/3会在脓肿引流数月到数年内诊断为肛瘘。                                              肛管直肠周围脓肿的治疗就是切开引流，一旦诊断为肛管直肠周围脓肿，应及时切开引流，不管有没有成脓(有无波动感)，脓肿没有及时引流会播散引起周围间隙的感染和全身感染。外科引流依然是肛周脓肿最基本的治疗，原则上切口应紧靠肛缘，以缩潜在瘘管的长度，并确保引流通畅。对内口明确作有瘘管形成的患者，如果是单纯性肛瘘，或复发风险较高的马蹄形肛瘘，可以考虑行肛瘘切开术（一期手术);对于高位复杂性脓肿、女性前侧脓肿,即使有瘘管形成，还是以切开引流或挂线引流为主,不推存作一期手术。