直肠癌预后

    直肠癌预后。 直肠癌预后怎样？总的来说预后改善并不明显，其原因是影响直肠癌预后的因素众多。其中病理因素是很重要的一方面，和直肠癌预后有很强的关联。
      直肠癌预后受病理影响表现在以下几方面：淋巴结转移和浸润深度：有无淋巴结转移及转移淋巴结的数目对预后有很大影响，浸润深度与预后也有密切关系，浸润越深，预后越差(表3)，而淋巴结转移情况对预后的影响比浸润深度更为明显。解放军第309医院放疗科匡山
　　  癌肿的组织学类型和分化程度：组织学类型反映了癌的生物性质，是判断预后的最基本的因素，它与分化程度密切相关。近年来，Grinnell根据组织腺体排列结构、核极性及核分裂提出的分级法应用最广。组织学类型中高分化组有高分化腺癌、乳头状腺癌，其预后最好;中分化组有中分化腺癌、黏液腺癌，其预后次之;低分化组有低分化腺癌，预后最差。三组5年生存率分别为70.3%、49.6%和26.6%，差异显著。鳞癌和腺鳞癌5年生存率为54%和55%。印戒细胞癌预后最差，类癌预后最好。黏液腺癌的预后也不好，5年生存率仅为34%。

      直肠癌预后：是否有远处转移是判断预后好坏的重要标志，结直肠癌发生远处转移的比例较大。在诊断时已发现10%～25%的大肠癌病人有肝转移，根治术后发生肝转移(异时性肝转移)的病人为16%～22%。据报道，1387例孤立性肝转移瘤切除术后的5年生存率为36%。同时性肝转移与结肠癌同期切除后的5年生存率为27%，异时性肝转移切除后的5年生存率为31%。同时合并其他器官转移时预后较差。脑转移并非少见，约为10%，预后更差。
       影响直肠癌预后的因素众多，直肠癌的病理是其中的一个方面。所以直肠癌做病理检查是很必要的，知道是那种性质时也可以了解预后情况。（03）