刘懿博士说肺癌（一三一七）中心型小细胞肺癌脑转移老太太...

在今年刚过完春节之后，一位朋友打电话给我，说她朋友的母亲在当地诊断出了肺癌，想在我这里治疗，能不能给安排一下？我说可以先让家属拿着片子过来找我当面看一下，到约定的时间患者的儿子拿着资料过来找我，患者已经73岁了，据了解最近一段时间老太太咳嗽喘的特别厉害，在当地医院拍了胸部CT发现了肺占位，我看片子这个病变比较晚，肿瘤特别大，正好在右肺门的位置，手术看起来是不可能了，根据经验来说，我一打眼觉得这个像是一个小细胞肺癌，又问了一下患者的身体状态，说是老太太抽了一辈子的烟，身体特别的瘦，听起来状态不是特别的好。我跟他儿子说，家里边好好商议一下，如果想正规治疗，我这边可以给安排床位，但有一点，治疗方面得听我的，如果自己主意太多不听我安排的话，那就不要住进来。她儿子表示，不管治疗效果怎么样，一切都听我安排，作为家属就是全力配合。跟她儿子沟通的很顺畅，我给安排了床位住进来先系统检查，支气管镜取病理果然是一个小细胞肺癌，做颅脑增强核磁，发现了脑部还有转移灶，这是一个晚期肺癌，当时proGRP1800多，超过正常数值二三十倍。看老太太的身体状态，不积极治疗或者治疗效果不好的情况下，生存是超不过三个月。

既然家属非常信任我，我根据老太太的具体身体状态制定了符合她的化疗方案和剂量，在化疗过程中还出现了心衰和呼衰，都在我们治疗团队的精心处理下恢复了，做了一个周期化疗，回家之后，老太太自己感觉咳嗽和喘比之前明显好转，在做第2个周期化疗之前，我又给她做了一个肺肿瘤标志物，proGRP降到了200，比之前大幅度减少，结合她的状态，不用复查片子就知道有效果了，接下来又做了四次化疗，之后老太太复查的片子也显示肿瘤得到了有效的控制，现在老太太身体状态比之前好了很多，吃饭睡觉都非常的好，打算下一步让老太太做一做颅脑的放疗。

有朋友看到这样的病例，总觉得不敢相信，说化疗那么多次，人早就被化垮了，怎么会越来越好？那是您接触肺癌患者太少，看的病例也少，所以才会有这样的印象。

在这里也要提醒一下各位，不论男女，如果有长期吸烟史，还是要每年正规的体检，如果发现了问题及早解决，效果要比拖到晚期会更好。再有就是，医生敢不敢给治疗，和家属的表态，还有治疗意愿是有非常密切关系的，如果家属不敢承担治疗的风险，那医生肯定也不敢承担。如果家属积极治疗意愿不强烈的话，那医生也不会上赶着给治疗，还是那句话，肺癌的治疗充满着不确定性，不敢保证所有的病人100%有效，作为医生，只能保证自己100%的去尽力。