用雌激素替代疗法治疗或预防骨质疏松症有效、安全吗？

妇女绝经后骨质疏松症的发生，主要原因是雌激素分泌明显减少。而雌激素的替代作用主要表现在:

（1）抑制骨吸收，降低骨折风险;

（2）减少或减轻不适症状;

（3）减少绝经后妇女心血管病的发生。

有学者认为:雌激素替代治疗的意义在于提高绝经后女性的生命质量。为消除因长期雌激素替代治疗而发生子宫内膜癌的危险性，采用雌激素加孕激素的联合治疗方法，能直接对抗雌激素的子宫内膜增殖，还能使增生的子宫内膜转变为分泌期内膜，停药后子宫内膜剥脱、增生的子宫内膜清除，避免子宫内膜癌的发生。而对是否增加乳腺癌的发病率尚无明确定论。对己停经妇女，骨密度值低于骨峰值的一个SD以上时，替代治疗或预防骨质疏松症是有确切疗效的;而在安全方面，不同学者有不同认识。总之采用替代治疗时,要严格把握适应症，合理用药，严密观察。