几种常用三叉神经痛临床症状及治疗方法

    在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和继发性两种。为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

  三叉神经痛的临床表现为：解放军第309医院放疗科匡山

  1）.面部三叉神经分布区阵发性剧烈疼痛，历时数秒至1-2分钟，，每次疼痛情况相同。　

  2）.疼痛可由口、舌的运动或外来刺激引起，常有一“扳机点”，触之即痛，多在唇、鼻翼、眉及口腔内等处，因怕引起发作，病人常不洗脸，少饮食以致面部污秽，消瘦，严重者身体虚弱，卧床不起。　

  3). 约60%患者疼痛发作时拌有同侧眼或双眼流泪及流口水。偶有面部表情肌出现不能控制的抽搐，称为“痛性抽搐”。有的皮肤发红、发热、约2.7%痛时拌有发凉，偶有剧痒者。半数以上患者于痛者按压或揉搓患部以减轻疼痛，偶有不停咀嚼或咂嘴以减痛者。　

  4）.疼痛局限于一侧三叉神经一支或多支分布区，以右侧及二、三支区多见，两侧疼痛者少见（0.6%-5.3%),多先后患病，同时疼痛者更少，多一侧轻一侧重。　

  5). 疼痛呈周期性发作，不痛期（几日至几年）渐短，逐渐严重影响进食及休息，以致痛不欲生，自愈者少见。　

　原发性三叉神经痛治疗一般有以下几种方法治疗：

  a、西药治疗：治疗原发性三叉神经痛的药物一般有得利多、苯妥英、马西平钠等，但是这些药物只能起到暂时缓解疼痛的作用，此类药物副作用较大，而且耐药性强，随着口服时间的增长口服剂量逐渐的增加，治疗效果会越来越差。长期服用此类药物可以引起单纯血小板减少、粒细胞减少、血液病与肝功能损坏等等。

  b、X刀、伽马刀治疗 是目前治疗技术及疗效做好的方法。

  c、手术治疗：可分为周围神经切断术，神经根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三叉神经加压或减压术，三叉神经微血管减压术。以上方法都为破坏三叉神经，使三叉神经失去正常生理功能达到暂时止痛作用，可引起面神经麻痹、偏瘫、共济失调等后遗症，且一段时间后三叉神经重新再生，再次引起疼痛，复发率高。

  d、封闭治疗：使用穴位注射药（甘油、维生素B1、维生素B2、无水酒精、等），麻痹阻滞神经，起到缓解症状止痛的作用。但其副作用较大，可引起感觉障碍、面部麻木，若封闭偏差可导致偏盲、失明，且多次使用后止痛效果会变差。

  e、针刺及激光治疗：常可一度缓解疼痛。

  f、射频术：射频术又称热凝术，以穿刺针刺入半月神经节，利用射频仪在组织内产生电热，根据不同神经纤维耐受的温度不同，有选择地破坏传导痛觉的纤维，从而达到止痛效果。其后遗症为失明，面神经麻痹，脑出血等，且易复发，复发后再采用其它方法治疗有部分患者效果较差.

   目前伽马刀治疗是诸多患者临床应用的治疗三叉神经痛的方法，因为它是可以针对“病因“治疗三叉神经痛的方法。相比其它疗法，它最大的好处就是在长期有效的解决疼痛的基础上，能够保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量，使广大患者愿意接受治。（2）