主动脉夹层术后瘫痪合并顽固性疼痛两年怎么办？

有一位患者两年前就曾联系我，他才40多岁，患了主动脉夹层，在某三甲医院做了支架手术，但术后瘫痪了，该怎么办？当时我让他尽快来西安治疗，但因为路途遥远，迟迟未来。近一年多来，患者出现了胸背部顽固性疼痛，多处求医，吃了很多药，但依然疼痛，疼痛难忍，再次联系到我，我说可以考虑做脊髓电刺激手术止疼。入院后给他做了一系列检查进行评估。

脊髓磁共振提示胸5-6脊髓缺血。

肌电图提示双下肢神经严重损伤。

经过疼痛评分，他的评分在6分，需要长期口服止痛药，而且止痛药副作用较大，他不想吃这些药了，所以决定做脊髓电刺激手术，先做了一期电刺激测试。

一期测试后疼痛完全消失，患者感觉满意，随后做了二期手术植入永久性电磁刺激器。

术后经过调试参数，患者疼痛完全消失后出院。

赵东升主任在此科普： 脊髓电刺激疗法是治疗慢性顽固性疼痛的一种方法。

脊髓电刺激系统由三个部分组成：植入患者脊髓硬膜外间隙的电极，植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器，以及连接两者的延伸导线。

脊髓电刺激治疗的原理主要是：通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递的电刺激，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到控制疼痛的目的。

脊髓外周电刺激系统植入术是一个微创手术。医生在影像学设备的引导下通过穿刺或在脊柱上开一个小骨窗，将电极放到脊髓硬膜外间隙的特定节段，然后通过体外的临时刺激器观察刺激覆盖的位置以及疼痛改善的程度，并根据测试的情况调整电极的位置以达到最佳的刺激状态。患者在此过程中保持清醒状态以配合测试。测试成功后患者会带着临时刺激器回病房，接受一个两到七天左右的测试期，观察疼痛和日常生活(如睡眠、行走等)的改善情况。若疼痛缓解良好且患者对治疗效果较满意，则植入整个刺激系统(延伸导线和刺激器。)术后医生和专业技术人员会用体外程控仪对脊髓电刺激系统进行无创性的设置和调整，患者也可以用配置的病人程控器在医生设定的范围内进行调节，操作非常方便灵活。 脊髓外周电刺激治疗术后病人可减少口服镇痛药物的使用甚至完全停药，避免了长期大量用药对身体的损害，并且几乎没有副作用，故在医学界也被称为“绿色治疗”。脊髓外周电刺激治疗的不足之处是价格比较昂贵，使用一定时间后需要更换电池。

脊髓电刺激主要用于治疗慢性顽固性神经源性疼痛。适应症主要有：

①交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛;

②范围较大的肩背痛、腰背痛和周围神经性疼痛;

③残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后疼痛;

④臂丛神经撕脱伤后和腰丛神经撕脱伤后疼痛;

⑤复杂性局部疼痛综合征;糖尿病足下肢缺血疼痛；

⑥带状疱疹后遗神经痛等。

赵东升主任为原西京医院神经外科医生，现担任西安市红会医院功能神经外科副主任

门诊时间：周四全天 门诊三楼310室

研究领域：昏迷病人促醒，脑干出血，脊髓损伤瘫痪，脑积水，脑肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓拴系，脊膜膨出，脊柱裂，脊髓空洞，癫痫，脑瘫，小脑扁桃体下疝畸形，大小便功能障碍，顽固性神经性疼痛，三叉神经痛，面肌痉挛，各种神经损伤的治疗