女性下尿路感染容易反复发作的原因？

女性下尿路感染容易反复发作的原因？

陈    敏

华中科技大学同济医学院协和医院泌尿外科上海市嘉定区中心医院泌尿外科朱开常

    王小姐来医院看病，向医生叙述她的苦恼：以前一年患两三次尿路感染,现在是两个月患4次尿路感染,每次尿检查有2-3个+号,打针加药后好了,管10天半个月又复发了,难受!

    像王小姐这样的情况，反复发生下尿路感染临床上很常见，例如很多女性都有过膀胱炎，尿道炎的经历。其主要原因有：

1、  女性尿道短，大量细菌储存在入口和阴道前庭，很容易形成下尿路感染。女性下尿路感染是一种常见病，发生率随年龄上升Maskell(1988)估计约50%的妇女在其一生中有过膀胱刺激症状的经历。

2、  易患尿路感染的女性中，病原菌对上皮细胞的粘附性增强，换言之，这一类病人较其他人更容易发生感染。

3、  治疗不正规。迄今为止，抗生素是治疗下尿路感染的主要方法，但是抗生素治疗有其自身的原则。⑴如果是第一次发生尿路感染，用抗菌素三天，除此之外，需要用抗菌素7-10天，需要说明的是，有的人第一次感染只是有点稍稍的不适感，其本人并没有意识到患了尿路感染，到再次发生感染的时候，没有按照复发性感染的原则治疗。⑵有的人，发生尿路感染，自己买药吃1-2天，症状好了，就把药停了。如此反复几次，形成了慢性膀胱炎，吃药效果不好了，这才到医院来看病；⑶有的人，因为长期尿频，治疗效果不好，病急乱投医，第一天到了一家医院，吃了一天药，觉得没有效果，第二天又到了另外一家医院，又吃了一天药，还是没效果，第三天，又跑到第三家医院……，如此这般，钱花了不少，病没治好，还把病情变复杂了。

4、  反复感染。有的尿路感染是由于不洁性生活引起的，一方面治疗，一方面感染还在反复发生，自然治疗效果也不好。

5、  过度治疗。有些人反复治疗，反复用药，最后形成菌群失调，霉菌感染，致使病情更加复杂。

6、  洁具不卫生。多发生在校园，住集体宿舍的女孩子，毛巾都挂在门后面，而且堆挤在一起，一年四季不见阳光，潮湿，容易滋生细菌和霉菌，导致反复感染。

7、  用了过期的卫生巾，导致月经后反复感染。

8、  绝经期妇女局部抵抗力下降：绝经期或绝经期后出现下尿路感染，反复发生，伴有会阴区干燥、灼热感、疼痛感等。这类患者体检时可以发现外阴萎缩,阴道壁充血，有明显触痛，部分患者尿道口黏膜明显充血水肿。绝经期和绝经期后患者下尿路感染病因主要①雌激素水平降低,阴道、尿道黏膜上皮变薄,角化细胞减少，阴道自洁作用降低，细菌易于在前庭和阴道内繁殖,易发生阴道炎及尿路感染有多项研究证实雌激素缺乏(泌尿生殖系萎缩)是UTI的危险因素。

9、  合并其他疾病导致反复感染，如糖尿病，尿道末端狭窄，逼尿肌收缩力减弱等均可能导致排尿功能紊乱等，这类患者应采用尿动力学检查，根据病因进行治疗。

总之，研究发现，一旦患者发生尿路感染，那么以后就很可能再次发生感染。以前感染发生的次数越多，感染复发的可能性就越高，而初次感染和第二次感染的时间间隔越长，感染复发的可能性就越低。

    所以，有反复发生尿路感染病史的患者，建议自己学会观察，看看自己大概有哪些容易导致尿路感染的因素，在医生指导下，正规治疗，避免复发，早日恢复健康生活。