必读！肺癌，肺结节，肺磨玻璃结节患者能否接种新冠肺炎疫苗？

导语：接种疫苗利国利民！肺结节患者接种前必读！
2月以来，全国全面开放新冠疫苗接种登记，目前全国各地累计报告接种新冠病毒疫苗1000多万剂次，疫苗接种绝对数世界第二，但疫苗接种率仍较低，离较高的人群免疫保护水平还有较大距离。钟南山说，按照现在的情况，中国要是完全开放，是非常危险的。为此，国内的新冠疫苗接种登记正在如火如荼地进展中。

随着接种登记的不断深入，韩医生之前的很多患者来咨询：肺癌/肺结节患者能不能接种新冠疫苗？

接下来韩医生为你解答：

新冠疫苗接种的
禁忌症
包括以下：

①孕妇

②哺乳期妇女

③正处于发热，感染等疾病急性期，免疫缺陷或免疫紊乱人群

④严重肝肾疾病，药物不可控制高血压，糖尿病并发症，恶性肿瘤患者

根据意见，对于恶性肿瘤患者是不适合接种新冠疫苗的，但目前绝大多数的肺癌患者都是以磨玻璃结节为主的早期肺癌，手术前基本没有临床症状，这些患者是否就没有机会接种了呢？

回答这个问题前，首先搞明白为何恶性肿瘤患者不建议接种？

韩医生：一直以来，恶性肿瘤患者都被排除在各种疫苗的临床试验外，新冠疫苗亦不例外，主要有以下两点原因：

（1）恶性肿瘤患者因受肿瘤消耗的影响通常处于免疫力低下的状态，并且在手术或放化疗等治疗后，其免疫力将受到更大的抑制，这类患者接种后，免疫力无法正常地被疫苗“激活”产生抗体，导致接种失败。

（2）疫苗接种后，人体会产生一系列的连锁免疫应答反应来产生抗体，同时也会发生一些类似过敏的副作用，这些副反应是否会对肿瘤预后产生不良影响，目前还没定论。

综合以上，肺癌患者能否接种疫苗取决于患者的
肿瘤状态及免疫状态。

（1）肺结节，磨玻璃结节稳定随访中的患者：此类患者大多数为体检发现结节，无明显症状，其中还包括很大一部分良性结节，这部分患者可以认为免疫力与正常人无异，疫苗也没有证据会刺激肺结节增大或恶变，因此，排除其他禁忌症，可以接种疫苗。

（2）肺结节，磨玻璃结节有增大患者：结节明显增大，建议手术切除，可以在手术前14天以上接种疫苗。

（3）以磨玻璃结节为主的早期肺癌：此类患者接受手术治疗后，可以认为达到根治性治疗效果，正常术后反应期过后可以认为免疫力仅轻度下降，如果已经术后6个月以上，可以接种新冠疫苗。术后6个月以内，可以先暂缓接种。

（4）术后需要放化疗/靶向/免疫等辅助治疗患者：术后辅助治疗对免疫力抑制较严重，对于将要接受辅助治疗或正在接受辅助治疗患者不建议接种新冠疫。

（5）不能手术的中晚期患者：此类患者因肿瘤消耗，抵抗力及免疫力都处于较差水平，不建议接种新冠疫苗。

（6）术后经过辅助治疗正常随访期患者：此类患者大多有淋巴结转移，肿瘤已属于全身性疾病，接种疫苗是否对肿瘤复发转移有影响目前尚无定论，秉承谨慎态度，不建议接种新冠疫苗。

如有相关问题欢迎咨询韩医生，门诊：瑞金医院胸外科，周四下午肺小结节专病门诊！

韩丁培医师简介：瑞金医院胸外科，医学博士，擅长肺结节良恶性判断。肺小结节MDT多学科门诊成员，副主编《单孔胸腔镜解剖性肺段切除手术学》，第一作者发表《单孔胸腔镜用于肺癌微创治疗中国专家共识》中英版，上海青年菁英赛肺段手术技巧季军。