本以为是脓肿，结果竟是筋膜炎！好险！(肛周脓肿科普三)

上周接诊了一位从吕梁转院过来的急诊患者。
病情如下，主诉:肛周肿痛4天，伴高烧2天。
急诊办理入院手续，入院查体:体温4O℃,心跳110次/分。血压，呼吸正常。
肛诊(截石位):肛门位置居中，外观无畸形，肛门左侧皮肤隆起微红，以左前为主，阴囊水肿。
急查肛周彩超，可见肛门左侧低回声。急查血常规，白细胞2.2万，正常人是0.4一0.9万。急查血糖正常。
入院诊断:1，肛周脓肿2，肛周(会阴)坏死性筋膜炎？
考虑患者发病急，病情重，生命体征不平稳，下病重，予患者急诊在腰麻下行手术治疗，术中引流出暗红色脓液，见左侧肛周及阴囊皮下筋膜坏死，漫延到左大腿根部，术中开窗引流，彻底清除坏死筋膜。伤口共计十六处。
术毕，患者安返病房。
术后第一天，生命体征，体温，心跳恢复正常。术后足量敏感抗生素抗感染治疗，大换药，逐渐痊愈。

肛周脓肿与肛周坏死性筋膜炎有联系又有区别。

以往接诊肛周坏死性筋膜炎患者已有十余例，给我的感觉是，与肛周脓肿相比，不一样的地方是，此病发病更急，发展更快，脓毒血症多见，如高烧，疼痛剧裂，患者更加痛苦。
范围更大。短时间内，男性患者炎症可扩散至阴囊部甚至腹部，查血常规，白细胞异常高。此病致死率高达四成。
此病又与肛周脓肿有联系，此病常常继发于肛周脓肿等肛周感染。